심화 해설
Case Analysis
7세 여아가 발열, 두통, 전신 근육통을 보이며, 신체검진에서 양쪽 귀밑샘(이하선, Parotid gland) 부종과 압통이 확인되었습니다. 이는 유행성 이하선염(Mumps)의 전형적인 임상 양상입니다. Mumps virus는 주로 이하선을 침범하여 특징적인 양측성 이하선염을 유발합니다. 감별해야 할 다른 호흡기 바이러스 감염(인플루엔자)이나 다른 소아기 발진성 질환들은 이렇게 국소적인 타액선 비대를 주요 증상으로 보이지 않습니다. 교과서적으로 볼거리는 발열과 함께 시작되는 한쪽 또는 양쪽 이하선의 통증성 비대를 진단의 핵심으로 삼습니다.
Mnemonic
볼거리의 주요 합병증을 기억하는 법: Mumps Can Cause Serious Trouble (MCST)
- Meningitis (뇌수막염)
- Childhood deafness (소아 난청)
- Sterility (in males, Orchitis - 불임, 고환염)
- Thyroiditis/Pancreatitis (갑상선염/췌장염)
임상 시나리오
Management
유행성 이하선염은 대부분 증상에 따른 대증 치료(Supportive care)가 원칙입니다. 충분한 수분 섭취, 부드러운 음식 섭취, 해열진통제(아세트아미노펜, 이부프로펜) 사용을 권장합니다. 특이적인 항바이러스제는 없습니다. 가장 중요한 관리 포인트는 격리입니다. 발병 후 5일간, 또는 이하선 종창 시작 후 9일간은 학교나 어린이집에 가지 않도록 해야 합니다.
Critical Warning
청소년기 이후 남성 환자에서 고환 통증과 부종이 나타나면 고환염(Orchitis)을 의심해야 합니다. 이는 불임의 원인이 될 수 있어 주의 깊게 평가해야 합니다. 또한, 두통, 구토, 의식저하가 동반되면 뇌수막염(Meningitis)이나 뇌염(Encephalitis) 가능성을 배제하기 위해 신경학적 검사와 필요시 요추천자를 고려해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.