유행성 이하선염의 주요 합병증은 침샘 외 다른 장기(고환, 난소, 췌장, 뇌수막)의 염증이며, 급성 사구체 신염은 관련이 없다.
심화 해설
Case Analysis
4세 여아에서 발열, 두통, 근육통과 함께 양측 귀밑샘(이하선, Parotid gland)의 종대와 압통이 있습니다. 이는 유행성 이하선염(Mumps)의 전형적인 증상입니다. 유행성 이하선염은 파라믹소바이러스(Paramyxovirus)에 의해 발생하며, 침샘(주로 이하선)을 침범하는 것이 특징입니다. 그러나 이 바이러스는 전신 감염을 일으켜 다른 장기에도 염증을 유발할 수 있습니다. 주요 합병증으로는 고환염(Orchitis), 난소염(Oophoritis), 췌장염(Pancreatitis), 무균성 뇌수막염(Aseptic meningitis) 등이 있습니다. 이는 바이러스가 해당 장기로 혈행성으로 퍼져 발생합니다. 반면, 급성 사구체 신염(Acute Glomerulonephritis)은 일반적으로 연쇄상구균 감염 후 면역복합체에 의해 발생하는 질환으로, 파라믹소바이러스 감염과는 직접적인 인과관계가 성립되지 않습니다.
Mnemonic
유행성 이하선염의 침샘 외 합병증을 기억하는 법: "Mumps Can Overtake Other Parts"
- Meningitis (뇌수막염)
- CNS (중추신경계, 뇌염 등)
- Orchitis/Oophoritis (고환염/난소염)
- Pancreatitis (췌장염)
- Parotitis (이하선염) 자체는 합병증이 아니라 주요 증상입니다.
임상 시나리오
Management
유행성 이하선염의 치료는 대증적(Supportive care)입니다. 충분한 수분 공급, 해열제(아세트아미노펜), 연성 식이(삼키기 편한 음식)를 권장합니다. 고환염이 동반된 경우 침상 안정과 서혜부 냉찜질이 도움이 될 수 있습니다. 무균성 뇌수막염이나 췌장염이 의심되면 입원하여 수액 공급과 모니터링이 필요합니다. 가장 중요한 것은 예방 접종(MMR 백신)입니다.
Critical Warning
- 고환염은 사춘기 이후 남성에서만 발생합니다. 소아 남아에서는 매우 드뭅니다. 난소염은 여성에서 발생할 수 있으나 고환염보다 빈도가 낮고 불임을 유발하는 경우는 극히 드뭅니다.
- 무균성 뇌수막염은 가장 흔한 중추신경계 합병증이지만, 대부분 양호한 경과를 보입니다. 그러나 뇌염(Encephalitis)으로 진행될 경우 치명적일 수 있으므로 신경학적 증상(의식 변화, 경련 등)에 주의해야 합니다.
- 아스피린은 라이 증후군(Reye syndrome) 위험으로 금기입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.