Case Analysis
10세 여아가 발열, 두통, 근육통과 함께 귀밑샘(Parotid gland) 부종 및 압통을 보입니다. 이는 전형적인 유행성 이하선염(Mumps)의 증상입니다. Mumps virus는 주로 침샘(Salivary gland)을 침범하지만, 췌장(Pancreas)을 침범하여 췌장염(Pancreatitis)을 일으킬 수 있습니다. 췌장염이 발생하면 췌장 효소인 아밀라아제(Amylase)와 리파아제(Lipase)가 혈중으로 유출되어 수치가 상승합니다. 이 증례는 침샘염 증상이 명확하므로, 이차적으로 발생할 수 있는 췌장염에 대한 검사 소견을 묻는 문제입니다.
Mnemonic
유행성 이하선염의 합병증을 기억하는 법: "Mumps Can Cause Orchitis & Meningitis, Pancreatitis Also" (Mumps: 이하선염, Can Cause: 일으킬 수 있다, Orchitis: 고환염, & Meningitis: 뇌수막염, Pancreatitis Also: 췌장염도)
Management
유행성 이하선염은 대부분 증상에 따른 지지 요법(Supportive care)으로 회복됩니다. 충분한 수분 섭취, 해열진통제(예: 아세트아미노펜) 사용, 부종이 심한 침샘 부위에 냉찜질을 합니다. 특이적인 항바이러스제는 없습니다. 환자 격리(증상 발현 후 5일간)가 중요합니다.
Critical Warning췌장염이 의심되는 경우(심한 복통, 구토)에는 구강 섭취를 중단(NPO)하고 수액 공급을 시작해야 합니다. 진통제로는 NSAID보다는 아세트아미노펜을 우선 고려합니다. 가장 중요한 예방법은 MMR 예방접종입니다.
유행성 이하선염 — 파라믹소바이러스과(Paramyxoviridae)에 속하는 Mumps virus에 의해 발생하는 급성 전염병입니다. 주로 침샘(귀밑샘)을 침범하지만, 고환염, 뇌수막염, 췌장염 등의 합병증을 일으킬 수 있습니다.
아밀라아제 — 주로 췌장과 타액선에서 분비되는 효소로, 전분을 분해합니다. 급성 췌장염에서 혈중 수치가 현저히 상승하는 대표적인 진단 마커입니다. 타액선 질환(예: 이하선염)에서도 상승할 수 있습니다.
리파아제 — 췌장에서 주로 분비되며, 지방을 분해하는 효소입니다. 급성 췌장염 진단에서 아밀라아제보다 더 특이적이고 민감한 지표로 사용됩니다. 상승 수준과 지속 시간이 아밀라아제보다 우수합니다.
췌장염 — 췌장의 염증성 질환으로, 상복부 통증, 구토, 혈청 췌장 효소(아밀라아제, 리파아제) 상승이 3대 특징입니다. 원인은 다양하며, 이 증례에서는 바이러스 감염(특히 Mumps virus)이 원인입니다.
MMR 예방접종 — 홍역(Measles), 유행성 이하선염(Mumps), 풍진(Rubella)을 예방하는 3종 혼합 백신입니다. 대한민국에서는 생후 12~15개월에 1차, 만 4~6세에 2차로 접종하는 국가필수예방접종입니다.