3세 남아가 2일 전부터 고열(39.8°C)과 함께 전신에 붉은 발진이 나타나 병원에 왔다. 발진은 얼굴과 몸통에서 시작하여 팔다리로 퍼졌고, 발진 발생 1일 전에 고열이 갑자기 떨어지는 양상을 보였다. 신체검진상 귀 뒤와 목 주변에 림프절 종대가 관찰되나 특이적인 소견은 없다. 가장 적절한 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Exanthem subitum — 돌발진의 의학적 명칭입니다. 주로 Human Herpesvirus 6 (HHV-6)에 의해 발생하며, 영유아에서 고열 후 열 하강과 함께 발진이 나타나는 것이 특징입니다.
• Defervescence — 열이 떨어지는 현상을 의미합니다. 돌발진의 진단에서 열이 떨어진 직후 발진이 발생한다는 점은 가장 중요한 진단적 단서입니다.
• Maculopapular rash — 평평한 홍반(Macule)과 돌출된 구진(Papule)이 혼합된 발진 형태로, 돌발진, 홍역, 풍진 등 많은 바이러스 발진에서 나타나는 일반적인 형태입니다.
• Roseola infantum — 돌발진의 또 다른 명칭으로, 주로 6개월에서 2세 사이의 영아(infantum)에게 호발하며, 발진이 장미빛(rose)을 띈다는 데서 유래했습니다.
• HHV-6 — Human Herpesvirus 6의 약자로, 돌발진의 가장 흔한 원인 병원체입니다. 일단 감염되면 평생 잠복 상태로 남아, 면역이 억제된 상태에서 재활성화될 수 있습니다.