생후 12개월 된 여아가 예방접종을 위해 병원에 왔다. 지금까지의 예방접종 기록은 다음과 같다. 이 여아에게… | 마이메르시 MyMerci
예방 소아과학
문제
생후 12개월 된 여아가 예방접종을 위해 병원에 왔다. 지금까지의 예방접종 기록은 다음과 같다. 이 여아에게 현재 접종해야 할 백신은 무엇인가.
BCG 1회, B형간염 3회, DTaP 3회, 폴리오 3회, Hib 3회
1폴리오
2B형 간염
3수두✓ 정답
4개량 디프테리아·파상풍·백일해 백신(DTaP)
5A형 간염
해설
수두 백신은 생후 12–15개월에 1차 접종을 시행합니다.
심화 해설
Case Analysis
생후 12개월 된 여아의 예방접종 기록을 분석해 보겠습니다. 국내 예방접종 일정표(KCDC 가이드라인)에 따르면, 생후 12~15개월 사이에 접종해야 하는 백신은 MMR(홍역, 유행성이하선염, 풍진) 1차와 수두(Varicella) 1차입니다. 제시된 기록(BCG, B형간염, DTaP, 폴리오, Hib 각 3회)은 모두 생후 2, 4, 6개월에 완료하는 기초접종에 해당합니다. 따라서 12개월 시점에서 아직 접종하지 않은 백신을 찾아야 하며, 보기 중 이 시기에 맞춰야 할 백신은 수두 백신입니다. 폴리오와 DTaP의 추가 접종(4차)는 만 4~6세에 시행하며, B형 간염과 A형 간염 접종은 이 사례의 연령대와 일치하지 않습니다.
Mnemonic
생후 12~15개월에 접종하는 백신은 "한 살에 MMR과 Varicella"로 기억하세요. (M과 V는 각각 MMR과 Varicella의 첫 글자)
임상 시나리오
Management
생후 12~15개월에 수두 백신(Varicella vaccine)을 1차 접종합니다. 표준 용량은 0.5mL를 피하(subcutaneous) 주사합니다. 1차 접종 후 최소 3개월(권장 간격은 6~12주) 이상 경과한 후, 만 4~6세 사이에 2차 접종을 완료해야 합니다. 환자 보호자에게는 접종 부위의 국소 반응(통증, 발적)이나 미열이 나타날 수 있음을 설명하고, 접종 후 최소 6주간 아스피린 사용을 피하도록 교육해야 합니다(레이 증후군 위험).
Critical Warning수두 백신은 생백신(Live attenuated vaccine)입니다. 따라서 면역저하자나 임산부에게는 절대 금기이며, 가족 중에 면역저하자가 있는 경우 접종 아동과의 접촉에 주의가 필요합니다. 또한, 최근 혈액제제 또는 면역글로불린을 투여받은 경우, 접종 시기를 조정(일반적으로 5~11개월 대기)해야 합니다.
핵심 개념
DTaP — 디프테리아(Diphtheria), 파상풍(Tetanus), 백일해(Pertussis)를 예방하는 3종 혼합 백신으로, 비세포성 백일해 성분(aP)을 사용해 부작용이 적습니다. 기초접종은 생후 2, 4, 6개월, 추가접종은 생후 15~18개월과 만 4~6세에 시행합니다.
Hib — 헤모필루스 인플루엔자 b형(Haemophilus influenzae type b)에 의한 침습적 감염(수막염, 후두개염, 폐렴 등)을 예방하는 백신입니다. 생후 2, 4, 6개월에 기초접종을 하고, 생후 12~15개월에 추가접종을 완료합니다. (본 증례에서는 추가접종이 아직 이루어지지 않은 상태입니다.)
수두 — 수두 대상포진 바이러스(VZV) 감염을 예방하는 생백신(Live attenuated vaccine)입니다. 생후 12~15개월에 1차 접종, 만 4~6세에 2차 접종을 합니다. 면역저하자나 임산부에게는 금기입니다.
MMR — 홍역(Measles), 유행성이하선염(Mumps), 풍진(Rubella)을 예방하는 생백신입니다. 생후 12~15개월에 1차 접종, 만 4~6세에 2차 접종을 합니다. 수두 백신과 같은 시기에 접종할 수 있으며, 동시 접종이 권장됩니다.
기초접종 — 백신으로 초기 면역을 형성
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