제왕절개 수술의 절대적 적응증이 아닌 것은?

거대아는 상대적 적응증이며, 질식분만 시도가 가능하다.

제왕절개 수술의 적응증을 구분하는 능력을 평가합니다. 핵심 개념은 "절대적 적응증"과 "상대적 적응증"의 차이입니다. 절대적 적응증은 산모나 태아의 생명을 위협하는 상황으로, 질식분만이 절대적으로 금기이며 반드시 제왕절개가 필요한 경우를 말합니다. 반면, 상대적 적응증은 질식분만이 가능할 수도 있지만, 특정 조건으로 인해 제왕절개가 더 안전한 선택이 될 수 있는 상황입니다.

정답인'거대아'는 절대적 적응증이 아닌 대표적인 상대적 적응증입니다. 거대아(일반적으로 출생 체중 4,000g 이상)의 경우, 어깨 난산(Shoulder Dystocia)과 같은 합병증 위험이 증가하여 제왕절개를 고려할 수 있지만, 산모의 골반 크기, 과거 분만력, 당뇨병 유무 등 다른 요소들을 종합적으로 평가하여 질식분만을 시도하는 것이 가능합니다. 따라서 반드시 제왕절개가 필요한 것은 아닙니다.

이 개념을 이해하는 것은 간호사가 산과 팀의 일원으로서 수술 적응증에 대한 기초 지식을 바탕으로, 환자 상태를 정확히 사정하고 의사와 효과적으로 소통하며, 환자와 보호자에게 적절한 교육과 지지를 제공하는 데 필수적입니다. 특히, 응급 상황에서 신속하고 정확한 판단을 돕는 핵심 역량을 기르는 데 중요합니다.

32세 초산모인 A씨가 임신 39주에 병원을 방문했습니다. 태아 초음파 검사에서 예상 체중이 4,200g으로 거대아가 의심됩니다. A씨는 당뇨병 병력은 없으나, 골반 크기가 평균보다 작은 것으로 평가되었습니다. 산부인과 의사는 어깨 난산의 위험성을 설명하며 제왕절개 수술을 권유했지만, A씨와 가족은 자연 분만을 강력히 희망합니다.