ECMO(체외 막 산소 공급)의 적응증과 금기증을 구분하는 것입니다. ECMO는 심장이나 폐 기능이 심각하게 저하된 환자에게 일시적으로 생명을 유지하기 위해 사용되는 치료법으로, 주로 가역적인 질환이나 회복 가능한 상태의 환자에게 적용됩니다. 정답이 5번인 이유는 말기 암환자가 ECMO 적응증이 아니기 때문입니다. 말기 암은 일반적으로 비가역적인 질병 진행 단계에 해당하며, ECMO 치료의 근본적인 목적인 회복 가능성이나 장기 생존 기대가 낮은 경우가 대부분입니다. ECMO는 고강도 치료로 자원 소모가 크고 환자에게도 부담이 많아, 예후가 좋지 않은 말기 암 환자에게는 윤리적, 의학적으로 적합하지 않습니다.
P/F ratio
임상 시나리오
45세 남성 환자가 중증 폐렴으로 인해 P/F ratio 60, pH 7.15, Murray score 3.5를 보이며 기계 환기로도 호전되지 않아 ECMO 치료를 시작했습니다. 2주 후 폐 기능이 회복되어 ECMO를 제거하고 퇴원할 수 있었습니다.
핵심 개념
ECMO — 체외막산소화라고도 하며, 심장과 폐 기능을 대체하여 혈액을 산소화하고 이산화탄소를 제거하는 체외 순환 장치입니다.
P/F ratio — 동맥혈 산소분압(PaO2)을 흡입 산소 농도(FiO2)로 나눈 값으로, 폐의 산소화 능력을 평가하는 지표이며, 300 미만은 중증 저산소증을 의미합니다.
Murray score — 폐 손상 정도를 평가하는 점수 시스템으로, 방사선 소견, 저산소 혈증 정도, PEEP 수준, 폐 순응도를 기준으로 0-4점으로 점수화하며, 3점 이상은 중증 폐 손상을 나타냅니다.
가역적 병변 — 치료나 시간 경과에 따라 회복 가능한 질병이나 손상 상태를 의미하며, ECMO 적용 시 예후가 좋은 경우를 판단하는 핵심 개념입니다.
말기 암 — 치료가 어렵고 진행된 암 단계로, 비가역적인 질병 진행과 낮은 생존 기대를 특징으로 하며, ECMO와 같은 고강도 치료의 금기증에 해당합니다.