6세 남아가 부모의 이혼 후 갑자기 배변실수를 하며 야뇨가 시작되었다. 복부 초음파: 이상없음. 다음 중 가장 우선적 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Encopresis — 배변실금(Encopresis)은 4세 이상의 아이에서 부적절한 장소에 반복적으로 대변을 보는 것을 말합니다. 기질적 원인(변비, Hirschsprung병)과 기능성/심인성 원인으로 나뉘며, 본 증례는 후자에 해당합니다.
• Enuresis — 야뇨증(Enuresis)은 5세 이상에서 수면 중 반복적인 요의 배출을 의미합니다. 1차성(훈련 후 한 번도 건대야 적이 없음)과 2차성(건대야 기간 후 재발)으로 구분되며, 본 증례의 갑작스러운 발병은 2차성 야뇨증을 시사하며, 심리사회적 스트레스와 강한 연관성이 있습니다.
• Adjustment Disorder — 적응 장애(Adjustment Disorder)는 확인 가능한 스트레스원 발생 후 3개월 이내에 시작되는 정서적 또는 행동적 증상으로, 사회적, 직업적 기능에 현저한 장애를 초래합니다. 소아에서는 배뇨/배변 문제, 공격성, 위축 등으로 나타날 수 있습니다.
• Play Therapy — 놀이치료(Play Therapy)는 언어적 표현이 제한된 아동의 주요 정신치료 방법입니다. 아이가 놀이를 통해 무의식적 갈등, 감정, 경험을 표현하고, 치료사가 이를 수용하고 해석함으로써 정서적 성장과 문제 해결을 도모합니다.
• Somatic Symptom — 신체 증상(Somatic Symptom)은 정신적 고통이나 갈등이 두통, 복통, 마비, 배뇨/배변 문제 등 신체적 증상으로 전환되어 표현되는 것을 말합니다. 소아에서 흔히 관찰되며, 기질적 원인이 배제된 후 진단됩니다.