Case Analysis
4세 남아에서 관찰되는 핵심 증상은 사회적 상호작용의 결핍(타인과 눈을 마주치지 않음), 의사소통 장애(말이 느림), 그리고 제한적이고 반복적인 행동 패턴(장난감을 반복적으로 돌림)입니다. 이 세 가지 증상은 자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder, ASD)의 핵심 진단 기준을 구성합니다. DSM-5 진단 기준에 따르면, 사회적 의사소통 및 상호작용의 지속적 결함(A항목)과 제한적, 반복적인 행동, 관심, 활동 패턴(B항목)이 모두 존재해야 합니다. 본 증례는 두 기준을 모두 명확히 만족시키며, 증상은 발달 초기부터 존재하고, 뇌 MRI가 정상이라는 점은 다른 신경학적 이상을 배제하는 데 도움이 됩니다.
Mnemonic
자폐 스펙트럼 장애의 핵심 진단 기준을 기억하는 법: "사회성(Social) 결핍, 의사소통(Communication) 장애, 상동행동(Stereotypy)"의 세 가지 S와 C를 생각하세요. DSM-5에서는 이를 A항목(사회적 의사소통/상호작용 결함)과 B항목(제한적, 반복적 행동)으로 통합 정리했습니다.
Management자폐 스펙트럼 장애의 치료는 약물 치료보다는 행동 중재(Behavioral Intervention)와 교육적 지원이 핵심입니다. 적용적 행동 분석(Applied Behavior Analysis, ABA), 언어 치료, 작업 치료, 사회성 기술 훈련 등을 조기에 시작하는 것이 예후에 중요합니다. 약물 치료는 공존하는 증상(과잉행동, 공격성, 불안, 강박 증상 등)을 조절하기 위해 보조적으로 사용됩니다(예: 리스페리돈, 아리피프라졸).
Critical Warning"말이 늦으니 기다려 보자"는 태도는 치명적입니다. 사회성 결핍과 상동행동이 동반된 언어 지연은 단순 발달 지연이 아닌 ASD를 강력히 시사합니다. 조기 발견과 중재 시작이 장기적인 기능 향상에 가장 중요하므로, 즉시 소아정신과 또는 발달소아과로 의뢰하여 정식 평가를 받도록 해야 합니다.
자폐 스펙트럼 장애 — 자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder)는 사회적 의사소통 및 상호작용의 지속적 결함과 제한적, 반복적인 행동, 관심, 활동 패턴을 특징으로 하는 신경발달장애입니다. 증상은 초기 발달기에 나타나야 하며, 기능적 제한을 초래합니다.
상동행동 — 상동행동(Stereotypy)은 목적 없이 반복되는 동일한 움직임이나 행동(예: 몸 흔들기, 손 휘젓기, 물건 돌리기)을 말합니다. 자폐 스펙트럼 장애의 핵심 진단 기준(B항목) 중 하나이며, 자가 자극 또는 불안 조절의 수단으로 여겨집니다.
DSM-5 — DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition)는 미국정신의학회에서 출판한 정신장애 진단 및 통계 편람입니다. 자폐 스펙트럼 장애를 포함한 대부분의 정신장애 진단의 표준 기준으로 널리 사용됩니다.
사회적 상호작용 — 사회적 상호작용(Social Interaction)의 결핍은 자폐 스펙트럼 장애 진단의 필수 요소입니다. 비언어적 행동(눈 맞춤, 표정, 제스처)의 결함, 또래 관계 발달 실패, 타인과의 정서적 호혜성 부재 등을 포함합니다.
행동 중재 — 행동 중재(Behavioral Intervention)는 자폐 스펙트럼 장애 치료의 초석입니다. 적용적 행동 분석(ABA) 등 체계적인 방법을 통해 바람직한 행동을 증가시키고 문제 행동을 줄이며, 의사소통, 사회성, 학습 기술을 가르치는 것을 목표로 합니다.