심화 해설
Case Analysis
4세 남아에서 관찰되는 핵심 증상은 사회적 상호작용의 결핍(타인과 눈을 마주치지 않음), 의사소통 장애(말이 느림), 그리고 제한적이고 반복적인 행동 패턴(장난감을 반복적으로 돌림)입니다. 이 세 가지 증상은 자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder, ASD)의 핵심 진단 기준을 구성합니다. DSM-5 진단 기준에 따르면, 사회적 의사소통 및 상호작용의 지속적 결함(A항목)과 제한적, 반복적인 행동, 관심, 활동 패턴(B항목)이 모두 존재해야 합니다. 본 증례는 두 기준을 모두 명확히 만족시키며, 증상은 발달 초기부터 존재하고, 뇌 MRI가 정상이라는 점은 다른 신경학적 이상을 배제하는 데 도움이 됩니다.
Mnemonic
자폐 스펙트럼 장애의 핵심 진단 기준을 기억하는 법: "사회성(Social) 결핍, 의사소통(Communication) 장애, 상동행동(Stereotypy)"의 세 가지 S와 C를 생각하세요. DSM-5에서는 이를 A항목(사회적 의사소통/상호작용 결함)과 B항목(제한적, 반복적 행동)으로 통합 정리했습니다.
임상 시나리오
Management
자폐 스펙트럼 장애의 치료는 약물 치료보다는 행동 중재(Behavioral Intervention)와 교육적 지원이 핵심입니다. 적용적 행동 분석(Applied Behavior Analysis, ABA), 언어 치료, 작업 치료, 사회성 기술 훈련 등을 조기에 시작하는 것이 예후에 중요합니다. 약물 치료는 공존하는 증상(과잉행동, 공격성, 불안, 강박 증상 등)을 조절하기 위해 보조적으로 사용됩니다(예: 리스페리돈, 아리피프라졸).
Critical Warning
"말이 늦으니 기다려 보자"는 태도는 치명적입니다. 사회성 결핍과 상동행동이 동반된 언어 지연은 단순 발달 지연이 아닌 ASD를 강력히 시사합니다. 조기 발견과 중재 시작이 장기적인 기능 향상에 가장 중요하므로, 즉시 소아정신과 또는 발달소아과로 의뢰하여 정식 평가를 받도록 해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.