가정간호 대상자의 압박궤양 4단계 특성으로 옳은 것은?

4단계(또는 전층) 압박궤양은 피부 전층과 근육, 뼈까지 손상이 진행되어 뼈나 건이 노출된 상태이다.

가정간호에서 중요한 부분인 압박궤양의 단계별 특성, 특히 4단계의 특징을 정확히 이해하고 있는지 평가하는 문제예요.

압박궤양은 국제적으로 널리 사용되는 NPUAP(미국 욕창자문패널) 분류 체계에 따라 1단계부터 4단계, 그리고 비분류 가능 및 의심 깊은 조직 손상으로 구분돼요. 4단계 압박궤양은 가장 심각한 단계로, 피부의 모든 층(표피, 진피, 피하조직)을 완전히 관통하여 근육, 힘줄(건), 관절낭, 또는 뼈까지 손상이 진행된 상태를 의미해요. 이로 인해 괴사 조직이나 슬러프(노란색 괴사 조직)가 관찰되거나, 직접적으로 뼈나 힘줄이 노출되어 보일 수 있어요.

정답이 4번인 이유는 바로 '뼈 노출'이 4단계 압박궤양의 가장 대표적이고 명확한 임상적 징후 중 하나이기 때문이에요. 기존 해설에서도 언급되었듯이, 이는 피부 전층과 그 아래의 구조물까지 손상이 진행되었음을 의미하는 결정적인 증거예요.

가정간호사는 욕창 단계를 정확히 평가하는 것이 치유 계획을 수립하고 적절한 중재를 선택하는 첫걸음이에요. 4단계는 감염의 위험이 매우 높고 치유에 오랜 시간이 소요되므로, 조기 발견과 체계적인 관리가 필수적이에요.

80대 여성 환자가 뇌졸중 후유증으로 장기간 침상 생활을 하고 있어요. 좌측 엉덩이 부위에 깊은 궤양이 발생했고, 창밖을 들여다보면 흰색의 뼈가 선명하게 보여요. 궤양 주변은 검은색 괴사 조직으로 덮여 있고, 삼출액이 많이 나오고 있어요.