가정간호 기록에서 SOAP 기록법의 'S'에 해당하는 것은?

SOAP 기록법에서 'S(Subjective)'는 환자나 가족이 주관적으로 표현하는 증상이나 감정 등의 자료를 의미한다.

간호 기록의 표준화된 방법론인 SOAP 기록법에서 사용되는 핵심 구성 요소를 이해하고 있는지를 확인하는 문제예요.

SOAP 기록법은 주관적 자료(Subjective), 객관적 자료(Objective), 사정(Assessment), 계획(Plan)의 네 가지 요소로 구성되어 체계적이고 포괄적인 간호 기록을 가능하게 해요. 특히 'S'는 Subjective의 약자로, 환자 본인이나 가족이 직접 말로 표현하는 주관적인 느낌, 증상, 경험, 생각, 우려 등을 의미해요. 이는 환자의 개인적 경험과 내면 상태를 이해하는 데 필수적인 정보원이 되죠.

정답이 '주관적 자료'인 이유는 SOAP의 'S'가 'Subjective Data'를 지칭하기 때문이에요. 이는 환자의 입장에서 바라본 증상 기술로, 객관적으로 측정할 수 없는 정보를 포함해요. 예를 들어 "가슴이 답답해요", "스트레스가 많이 돼요"와 같은 표현이 여기에 해당합니다.

가정간호사는 이러한 주관적 자료를 정확하게 수집하고 기록함으로써 환자의 전반적인 건강 상태와 삶의 질에 대한 포괄적인 이해를 바탕으로 맞춤형 간호 계획을 수립할 수 있어요. 이는 단순히 질병만이 아닌 환자 전체를 돌보는 전인적 간호의 핵심 원칙을 실천하는 것이죠.

가정방문 간호사가 고혈압으로 관리 중인 70세 김 할머니 댁을 방문했어요. 할머니는 "요즘 머리가 자꾸 아프고 약 먹는 시간도 자꾸 깜빡거려요"라고 호소하며 안절부절못하는 모습을 보였어요. 간호사는 할머니의 혈압을 측정하고(160/95mmHg), 복용 중인 약통의 남은 약 갯수를 확인했어요.