심잡음의 특징 중 수축기 심잡음과 이완기 심잡음을 구분하는 방법은?

수축기 심잡음은 제1심음(S1)과 제2심음(S2) 사이에 들리고, 이완기 심잡음은 제2심음(S2)과 제1심음(S1) 사이에 들린다.

핵심은 심잡음의 청진에서 가장 기본적이면서도 중요한 구분 기준을 이해하는 것이에요. 심잡음은 심장 판막이나 구조적 이상으로 발생하는 비정상적인 소리로, 수축기와 이완기에 따라 원인과 임상적 의미가 완전히 달라져요.

수축기 심잡음은 심실이 수축하여 혈액을 박출하는 시기(제1심음과 제2심음 사이)에 발생하고, 이완기 심잡음은 심실이 이완되어 혈액을 받아들이는 시기(제2심음과 제1심음 사이)에 발생해요. 이렇게 '들리는 시기'에 따라 구분하는 것이 가장 근본적인 분류법이에요.

임상에서 이 구분은 매우 중요해요. 수축기 심잡음은 대개 기능성 잡음이나 대동맥판 협착증 등에서 나타나지만, 이완기 심잡음은 거의 항상 병적인 의미를 지니며 승모판 협착증이나 대동맥판 폐쇄부전증 같은 중증 심장질환을 시사하죠. 따라서 청진 시 가장 먼저 잡음의 시기를 파악해야 적절한 추가 검사와 치료로 연결할 수 있어요.

다른 보기들인 위치, 강도, 양상, 음조는 모두 심잡음을 평가하는 중요한 요소들이지만, 수축기/이완기 구분의 1차적 기준은 오직 '시기' 뿐이에요. 이러한 기본 개념을 정확히 이해하는 것이 심장 건강사정의 첫걸음이랍니다.

45세 남성 환자가 내원하여 "가슴에 이상한 소리가 들린다"고 호소해요. 청진 시 흉골 좌연 제2늑간에서 "츄-츄-츄" 하는 소리가 들리고, 이 소리가 제2심음 이후에 지속적으로 들려요. 환자는 최근 호흡곤란과 피로감을 함께 호소하고 있어요.