중환자실에 입원한 65세 남성 환자가 급성 심근경색으로 응급수술을 받은 후 다음과 같은 상태를 보이고 있다. 혈압 80/50mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 28회/분, 산소포화도 88%, 소변량 20mL/hr, 의식 저하, 흉통 호소, 가족의 불안 증가. 이 환자에 대한 간호계획 수립 시 Maslow의 욕구 위계이론에 따른 우선순위 설정으로 가장 적절한 것은?
1환자의 흉통 완화를 위한 진통제 투여 계획 수립
2가족의 불안 완화를 위한 정보 제공 및 지지 계획 수립
3환자의 안전을 위한 낙상 예방 계획 수립
4자존 욕구 충족을 위한 환자의 의사결정 참여 계획 수립
5생리적 욕구 충족을 위한 순환기능 개선 계획 수립✓ 정답
해설
Maslow의 욕구 위계이론에 따르면 생리적 욕구가 가장 우선되므로, 생명에 직접적 위험을 주는 순환기능 장애에 대한 간호계획이 최우선이다.
이 문제는 간호계획 수립 시 우선순위 설정 방법 중 Maslow의 욕구 위계이론 적용을 다루고 있다. 간호과정에서 우선순위 설정은 환자의 안전과 생명을 보장하는 핵심 과정이다.
Maslow의 욕구 위계이론은 간호 우선순위 설정의 가장 기본적이고 널리 사용되는 이론적 근거로, 5단계 욕구 위계를 제시한다: ①생리적 욕구(호흡, 순환, 체온조절 등), ②안전욕구(신체적 안전, 심리적 안전), ③소속과 사랑의 욕구(가족, 사회적 관계), ④자존욕구(인정, 성취감), ⑤자아실현 욕구(잠재력 발휘).
제시된 환자는 급성 심근경색 후 혈압 80/50mmHg, 맥박 120회/분, 산소포화도 88%, 소변량 20mL/hr 등의 소견으로 심인성 쇼크 상태를 보이고 있다. 이는 생명에 직접적 위험을 주는 순환기능 장애로, Maslow 이론의 1단계인 생리적 욕구에 해당한다.
간호계획 수립 시 우선순위는 다음 원칙을 따른다: ①생명을 위협하는 문제 → ②건강을 위협하는 문제 → ③안녕에 영향을 주는 문제 순으로 설정한다. 따라서 순환기능 개선을 통한 조직관류 증진이 최우선이며, 이는 NANDA 간호진단 중 '비효과적 조직관류'와 직결된다.
다른 선택지들은 상위 단계 욕구나 덜 급한 문제들로, 생리적 안정이 확보된 후 고려해야 할 사항들이다. 실제 중환자실에서는 이러한 우선순위 원칙에 따라 혈역학적 안정화, 산소화 개선, 심박출량 증가를 위한 간호중재를 우선적으로 계획하게 된다.
김○○(65세, 남성)은 오전 10시경 직장에서 갑작스런 가슴 통증을 호소하며 응급실로 이송되었다. 심전도상 ST분절 상승이 확인되어 급성 심근경색 진단하에 응급 관상동맥 중재술을 시행받았다.
수술 후 중환자실로 입실한 환자는 다음과 같은 상태를 보였다: 혈압 80/50mmHg, 심박수 120회/분, 호흡수 28회/분, 체온 36.2℃, 산소포화도 88%(산소 4L/min 비강관 적용), 소변량 지난 1시간 동안 20mL, 의식수준 기면상태, 흉통 VAS 7점.
환자의 아내는 "남편이 괜찮을까요? 왜 의식이 없는 건가요?"라며 불안해하고 있다. 담당간호사는 환자의 다양한 문제들을 파악하고 체계적인 간호계획을 수립해야 하는 상황이다.
이때 간호사는 Maslow의 욕구 위계이론을 적용하여 우선순위를 설정해야 한다. 환자의 혈역학적 불안정성, 저산소혈증, 핍뇨 등은 모두 생명을 위협하는 생리적 문제로, 즉각적인 순환기능 개선이 필요한 상태이다.
Maslow의 욕구 위계이론 — 인간의 욕구를 5단계로 분류한 이론으로, 하위 욕구가 충족되어야 상위 욕구가 나타난다는 원리. 간호 우선순위 설정의 기본 이론적 근거로 활용됨
생리적 욕구 — Maslow 이론의 1단계로 생명 유지에 필수적인 기본 욕구. 호흡, 순환, 체온조절, 영양, 수분, 배설 등이 포함되며 간호 우선순위에서 최우선됨
심인성 쇼크 — 심장의 펌프 기능 장애로 인해 조직관류가 심각하게 감소된 상태. 급성 심근경색의 주요 합병증으로 즉각적인 혈역학적 지지가 필요함
비효과적 조직관류 — NANDA 간호진단으로 조직에 산소와 영양분 공급이 부적절한 상태. 심박출량 감소, 혈관 문제 등으로 인해 발생하며 생명을 위협할 수 있음
간호 우선순위 설정 — 환자의 여러 문제 중 가장 중요하고 급한 것부터 순서를 정하는 과정. 생명 위협 → 건강 위협 → 안녕 영향 순으로 우선순위를 결정함