간호학과 3학년 학생이 내과 병동 실습 중 당뇨병 환자를 담당하게 되었다. Gordon의 기능적 건강양상 11개 영역에 따라 체계적인 간호사정을 실시하고자 한다. 다음 중 '영양-대사 양상(Nutritional-Metabolic Pattern)'에 해당하는 사정 내용으로 가장 적절한 것은?
1환자의 수면 시간과 수면의 질, 낮잠 빈도
2환자의 사회적 관계와 가족 지지체계
3환자의 배뇨 횟수와 배변 패턴, 변의 성상
4환자의 식사량과 식습관, 체중 변화, 피부 상태✓ 정답
5환자의 직업 만족도와 여가 활동 참여도
해설
Gordon의 기능적 건강양상 중 영양-대사 양상은 환자의 식사량, 식습관, 체중 변화, 피부 상태 등을 포함하여 영양 섭취와 대사 기능을 전반적으로 평가하는 영역이다.
Gordon의 기능적 건강양상 11개는 간호사정을 체계적으로 수행하기 위한 표준화된 틀로, 각 영역별로 특정한 사정 내용을 포함한다.
영양-대사 양상(Nutritional-Metabolic Pattern)은 환자의 영양 상태와 대사 기능을 종합적으로 평가하는 영역으로, 다음과 같은 내용들을 포함한다: 식사량과 식습관, 음식 선호도, 체중 변화, 신장과 체중의 비율, 피부와 점막의 상태, 모발과 손톱의 상태, 체온 조절 능력, 상처 치유 능력 등이다.
특히 당뇨병 환자의 경우, 영양-대사 양상 사정이 매우 중요하다. 혈당 조절과 직접적으로 관련된 식사 패턴, 탄수화물 섭취량, 식사 시간의 규칙성 등을 파악해야 한다. 또한 당뇨병으로 인한 합병증으로 나타날 수 있는 피부 건조, 상처 치유 지연, 체중 감소 등의 신체적 변화도 함께 사정해야 한다.
실제 임상에서 간호학생들은 이러한 사정을 통해 NANDA 간호진단인 '영양부족 위험성(Risk for Imbalanced Nutrition: Less than Body Requirements)' 또는 '피부통합성 장애 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)' 등을 도출할 수 있다.
다른 선택지들은 각각 다른 건강양상에 해당한다: 수면-휴식 양상(1번), 역할-관계 양상(2번), 배설 양상(3번), 역할-관계 양상(5번)으로 분류된다. 따라서 영양-대사 양상에 가장 적합한 사정 내용은 4번이다.
간호학과 3학년 김지은 학생이 내분비내과 병동에서 실습을 하던 중, 제2형 당뇨병으로 입원한 65세 남성 환자를 담당하게 되었다.
환자는 입원 전 3개월 동안 약 5kg의 체중 감소가 있었고, 평소 불규칙한 식사를 하며 단 음식을 자주 섭취했다고 했다. 김 학생은 Gordon의 기능적 건강양상에 따라 체계적인 간호사정을 계획했다.
먼저 영양-대사 양상을 사정하기 위해 환자의 하루 식사량과 식사 시간, 선호하는 음식의 종류를 조사했다. 또한 현재 체중과 신장을 측정하여 BMI를 계산하고, 피부의 탄력성과 색깔, 구강 점막의 상태를 관찰했다.
사정 결과 환자는 식사를 거르는 경우가 많고, 야식을 자주 먹으며, 피부가 건조하고 다리에 작은 상처가 잘 낫지 않는 상태였다. 이러한 정보를 바탕으로 김 학생은 '영양부족 위험성'과 '피부통합성 장애 위험성'이라는 간호진단을 고려하게 되었다.
이처럼 Gordon의 기능적 건강양상을 활용한 체계적 사정은 간호학생들이 환자의 전체적인 건강 상태를 파악하고 적절한 간호계획을 수립하는 데 필수적인 도구가 된다.
Gordon의 기능적 건강양상 11개 — Marjory Gordon이 개발한 간호사정 도구로, 건강증진, 영양-대사, 배설, 활동-운동, 수면-휴식, 인지-지각, 자아인식-자아개념, 역할-관계, 성-생식, 대처-스트레스 내성, 가치-신념의 11개 영역으로 구성된 체계적 사정 틀
영양-대사 양상(Nutritional-Metabolic Pattern) — 음식과 수분 섭취 패턴, 영양 상태, 대사 기능, 체온 조절, 피부와 점막의 상태, 상처 치유 능력 등을 종합적으로 평가하는 건강양상 영역
NANDA 간호진단 — North American Nursing Diagnosis Association에서 개발한 표준화된 간호진단 분류체계로, 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 진단하고 기술하는 데 사용하는 공식적인 용어
영양부족 위험성(Risk for Imbalanced Nutrition) — 개인이 대사 요구량을 충족시키기에 불충분한 영양소를 섭취할 위험이 있는 상태를 나타내는 NANDA 간호진단으로, 당뇨병 환자에게 흔히 적용되는 진단
피부통합성 장애 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity) — 피부나 피하조직의 구조적 또는 기능적 손상이 발생할 위험이 있는 상태를 나타내는 NANDA 간호진단으로, 당뇨병 환자의 상처 치유 지연과 관련하여 자주 사용되는 진단