65세 김○○ 환자가 복통을 주소로 응급실에 내원하였다. 간호사가 초기 사정을 실시하고 있다. 다음 중 객관적 자료(objective data)에 해당하는 것은?

객관적 자료는 간호사가 직접 관찰, 측정, 검사를 통해 얻는 자료로, 반발압통은 신체검진을 통해 확인되는 객관적 소견이다.

간호사정에서 자료수집은 간호과정의 첫 번째 단계로, 주관적 자료와 객관적 자료를 정확히 구분하여 수집하는 것이 매우 중요합니다.

주관적 자료(Subjective data)는 대상자가 직접 표현하거나 진술하는 내용으로, 간호사가 직접 관찰할 수 없는 개인적 경험이나 감정, 증상에 대한 설명을 포함합니다. 이는 주로 "환자가 말하는" 형태로 나타나며, 통증, 불편감, 감정 상태 등이 해당됩니다.

반면 객관적 자료(Objective data)는 간호사가 오감을 통해 직접 관찰하고 측정할 수 있는 사실적이고 구체적인 정보입니다. 신체검진 소견, 활력징후, 검사 결과, 행동 관찰 등이 포함되며, 측정 가능하고 검증 가능한 특성을 가집니다.

문제에서 제시된 반발압통(rebound tenderness)은 간호사가 복부 촉진 검사를 통해 직접 확인한 신체검진 소견입니다. 이는 복막염의 중요한 징후 중 하나로, 간호사가 손으로 복부를 눌렀다가 갑자기 뗄 때 나타나는 통증 반응을 객관적으로 관찰한 것입니다.

임상에서 간호사는 NANDA-I 간호진단을 내리기 위해 정확한 자료수집이 필수적입니다. 예를 들어 '급성 통증(Acute Pain)' 진단을 내릴 때, 환자의 주관적 통증 호소와 함께 객관적인 신체검진 소견을 종합적으로 평가해야 합니다.

효과적인 간호사정을 위해서는 주관적 자료와 객관적 자료를 균형있게 수집하고, 두 자료 간의 일치성을 확인하여 정확한 간호문제를 파악하는 비판적 사고가 요구됩니다.

응급실에서 근무하는 신규 간호사 이○○는 복통을 주소로 내원한 65세 남성 환자를 담당하게 되었습니다. 환자는 "어제 저녁부터 배꼽 주위가 아프기 시작해서 지금은 오른쪽 아래 배가 칼로 찌르는 것처럼 아파요"라고 호소했습니다.

이 간호사는 체계적인 간호사정을 위해 먼저 환자의 진술을 주의 깊게 들은 후, 신체검진을 실시했습니다. 활력징후 측정 결과 체온 38.2°C, 맥박 98회/분, 혈압 130/80mmHg, 호흡 20회/분이었습니다.

복부 검진에서는 우하복부에 압통이 있었고, 특히 복부를 눌렀다가 갑자기 뗄 때 심한 통증을 보이는 반발압통이 양성으로 나타났습니다. 또한 McBurney's point에서 압통이 관찰되었습니다.

이 간호사는 수집한 자료를 주관적 자료와 객관적 자료로 분류하여 기록해야 합니다. 환자의 진술과 호소는 주관적 자료로, 간호사가 직접 측정하고 관찰한 활력징후와 신체검진 소견은 객관적 자료로 분류됩니다.

이러한 정확한 자료 분류는 추후 급성 통증이나 감염 위험성과 같은 NANDA-I 간호진단을 수립하는 데 중요한 근거가 됩니다.