72세 남성 환자가 심부전으로 입원하였다. 간호사가 간호사정을 시행하는 과정에서 다음과 같은 자료를 수집하였다. 1) "숨이 차서 밤에 잠을 잘 수가 없어요" 2) 활력징후: 혈압 150/90 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분 3) "가슴이 답답하고 무거운 느낌이 들어요" 4) 하지부종 2+ 관찰됨 5) "3일 전부터 계단 오르기가 힘들어졌어요" 위 자료 중 객관적 자료에 해당하는 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 주관적 자료(Subjective data) — 환자가 직접 표현하는 증상, 감정, 인식, 경험으로 간호사가 직접 관찰할 수 없는 정보. 환자의 구두 표현이나 서면 기술을 통해 수집되며 "S"로 기록한다.
• 객관적 자료(Objective data) — 간호사가 오감을 통해 직접 관찰, 측정, 검사할 수 있는 사실적이고 구체적인 정보. 측정 가능하고 검증 가능한 데이터로 "O"로 기록한다.
• 간호사정(Nursing Assessment) — 간호과정의 첫 번째 단계로, 환자의 건강 상태에 대한 체계적이고 지속적인 자료 수집, 조직, 검증하는 과정. 간호진단의 기초가 되는 중요한 단계이다.
• 활력징후(Vital signs) — 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 포함하는 기본적인 생리적 지표로, 환자의 생명 유지 기능과 건강 상태를 객관적으로 평가하는 핵심 지표이다.
• 함몰부종(Pitting edema) — 부종 부위를 손가락으로 눌렀을 때 함몰이 생기는 부종으로, 체액 저류를 나타내는 객관적 징후. 정도에 따라 1+부터 4+까지 등급으로 분류한다.