핵심 해설
이 문제는
아나필락시스(Anaphylaxis)의 1차 치료제 투여 후에도 지속되는
기관지 경련(Bronchospasm)에 대한 2차 약물 요법을 묻고 있어요.
핵심! 아나필락시스는 비만 세포(Mast cell)와 호염기구(Basophil)에서 대량의 화학 매개체(히스타민 등)가 방출되어 발생하는 급성 전신 과민 반응입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
문제의 핵심 키워드는 "기관지 경련 완화"와 "기도 개방성 유지"예요.
에피네프린(Epinephrine)은 알파 및 베타 아드레날린 수용체를 모두 자극하여 혈관 수축(알파1)과 기관지 확장(베타2) 효과를 동시에 나타내는 1차 약물이지만, 심한 경우 기관지 평활근의 수축이 완전히 해소되지 않을 수 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ③번 기관지 확장제(Bronchodilator)가 정답입니다. 에피네프린 투여 후에도 호흡곤란과 천명(Wheezing)이 지속된다면, 속효성 베타2 작용제(Short-acting beta-2 agonist, SABA)인
알부테롤(Albuterol)과 같은 기관지 확장제를 흡입 투여하여 기관지 평활근을 직접 이완시키고 기도 개방성을 유지해야 해요. 이는 국소적으로 빠르게 작용하여 부작용을 최소화하면서 기도 폐쇄를 해결하는 데 가장 효과적이기 때문이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번 항히스타민제(Antihistamine)는 두드러기나 가려움증과 같은 피부 증상 완화에 도움이 되지만, 이미 촉발된 급성 기관지 경련을 신속하게 역전시키는 효과는 미미해요.
혼동 주의!
②번 스테로이드(Steroid)는 염증 반응을 억제하여 후기 반응이나 재발을 예방하는 데 필수적이지만, 작용 발현 시간이 길어 지금 당장 기도를 열어야 하는 응급 상황의 최우선 약물은 아니에요.
혼동 주의!
④번 항생제(Antibiotic)는 세균 감염 치료제로, 알레르기 반응인 아나필락시스의 병태생리와는 전혀 무관해요.
⑤번 이뇨제(Diuretic)는 체내 수분 배출을 촉진하는 약물로, 혈압 상승이나 기도 확장 효과가 없으며 아나필락시스 치료 알고리즘에 포함되지 않아요.
개념 정리
| 구분 | 작용 기전 | 대표 약물 | 아나필락시스 내 역할 |
|---|
| 에피네프린 | 알파/베타 아드레날린 수용체 작용 | Epinephrine | 1차 치료제 (혈관수축, 기관지확장) |
| 기관지 확장제 | 베타2 수용체 직접 자극 | Albuterol | 지속적 기관지 경련 완화 |
| 항히스타민제 | H1 수용체 길항 | Diphenhydramine | 가려움, 두드러기 완화 |
| 스테로이드 | 염증 반응 전반 억제 | Methylprednisolone | 이상성 반응 예방 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 에피네프린(1차)과 기관지 확장제(2차 보조)의 역할을 혼동하지 마세요. 에피네프린은 전신적 알파/베타 작용으로 혈압을 유지하고 기관지를 확장하는 '생명을 구하는 약물(Life-saving drug)'이고, 기관지 확장제는 기관지에만 국소적으로 작용하여 호흡 곤란을 보조적으로 완화하는 약물입니다.
병태생리 포인트
항원 노출 → IgE 매개 비만 세포 활성화 → 히스타민, 류코트리엔 등 대량 방출 → 평활근 수축(기관지 경련, 복통) + 혈관 확장 및 투과성 증가(저혈압, 부종)
암기 팁
아나필락시스 응급 약물 투여 우선순위: "에피(1차) → 기관지(호흡) → 항히스타민(피부) → 스테로이드(재발 방지)" 순서로 기억하세요.
국시 빈출 포인트
아나필락시스 쇼크에서 가장 중요한 1차 약물은 에피네프린이며, 투여 경로는 대퇴부 외측 광근(Vastus lateralis) 근육 주사(IM)입니다. 정맥 주사(IV)는 심장 부작용 위험으로 특별한 상황에서만 사용해요.
기출 변형 주의!
"에피네프린 근육 주사 부위는?", "에피네프린 투여 후 혈압이 회복되지 않을 때 추가로 고려할 수 있는 수액 요법은?" 등의 형태로 약물 요법과 간호 중재가 연계되어 출제될 수 있어요.