핵심 해설
이 문제는
호중구 감소증(Neutropenia)이 있는 아동의
감염 예방 간호(Infecton Prevention) 원칙을 묻고 있어요. 항암화학요법은 빠르게 분열하는 암세포뿐 아니라 골수에서 생성되는 정상 혈액세포까지 파괴해요. 특히 감염 방어의 핵심 역할을 하는
호중구(Neutrophil)의 절대 수치가 감소하는데, 절대 호중구 수(ANC, Absolute Neutrophil Count)가
500/mm³ 미만일 경우 심각한 감염 위험 상태로 분류됩니다. 이 시기에는 외부 병원체를 원천 차단하는 보호적 격리(Protective Isolation) 간호가 최우선이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ①번 방문객 제한 및 생화나 생과일 반입 금지가 정답입니다. 신선한 꽃(생화)이나 생과일, 생야채에는 눈에 보이지 않는
아스페르길루스(Aspergillus) 같은 진균과 그람 음성균이 다량 존재해요. 호중구가 부족한 아동에게는 이런 병원체가 치명적인 패혈증(Septicemia)으로 이어질 수 있기 때문에 철저히 차단해야 합니다. 방문객을 제한하는 것은 지역사회로부터의 바이러스 감염을 예방하는 핵심 전략입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ②번 매일 직장 체온 측정은 호중구 감소증 환자에게 절대 해서는 안 되는 금기 사항이에요. 직장 점막은 매우 약하고 손상되기 쉬워 작은 상처만으로도 균혈증(Bacteremia)을 유발할 수 있기 때문입니다. 체온은 겨드랑이(Axillary)로 측정해야 합니다.
③번 다른 아동과 함께 놀도록 격려하는 것은 바이러스나 박테리아에 노출될 위험을 극도로 높이는 행위로, 보호적 격리 원칙에 완전히 위배됩니다.
④번 예방접종(MMR 등 생백신) 시행은 매우 위험한 간호입니다. 면역이 심각하게 저하된 환자에게
생백신(Live vaccine)을 접종하면, 약독화된 바이러스조차 이겨내지 못하고 오히려 그 질병에 걸리게 만듭니다.
⑤번 카펫이 깔린 병실은 먼지와 진균 서식의 온상이므로 절대 피해야 할 환경입니다. 병실 바닥은 습식 청소가 가능하고 오염원이 적은 마루나 타일이어야 해요.
개념 정리
호중구 감소증 간호의 핵심은
보호적 격리(Protective Isolation)입니다. 손 위생을 가장 철저히 하고, 모든 기구는 멸균 상태를 유지하며, 저균식(Low-microbial diet)을 제공해야 합니다.
| 중재 영역 | 허용되는 것 | 금지되는 것 |
|---|
| 식이 | 익힌 음식, 멸균 처리된 통조림, 껍질이 두꺼운 과일(바나나 등) | 생야채, 생과일, 생화, 요거트 등 유산균 제품 |
| 환경 | 습식 청소한 마룻바닥, 개인 병실 | 카펫, 커튼, 방문객 소지품 |
| 처치 | 겨드랑이 체온, 무균적 간호 | 직장 체온 측정, 근육 주사(가능하면 피함), 생백신 접종 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 보호적 격리(Protective Isolation)와 전파 예방 격리(Transmission-based Precautions)를 혼동하면 안 돼요. 보호적 격리는 환자를 외부 병원체로부터 보호하는 것이 목적(역격리)이고, 전파 예방 격리는 환자의 병원체가 다른 사람에게 퍼지는 것을 막는 것이 목적입니다.
암기 팁
호중구 감소증 금기 사항은 "
생(生)으로 가는 길은 위험하다"로 외우세요. 생화, 생과일, 생백신, 직장(生) 체온 측정 모두 금지입니다.
국시 빈출 포인트
아동간호학에서 호중구 감소증 관련 문제는 절대 호중구 수(ANC) 계산법과 함께 출제됩니다.
ANC = WBC × (Segs% + Bands%) 공식도 반드시 숙지하세요.
기출 변형 주의!
같은 개념을 "호중구 감소증 환아가 발열 시 가장 먼저 할 중재는?"이라는 우선순위 문제로 출제할 수 있습니다. 발열은 감염의 유일한 초기 징후일 수 있으므로, 즉시 혈액 배양 검사(Blood culture)를 포함한 패혈증 검사 후 항생제를 투여해야 합니다.