중환자실에 입원한 환자에게 도파민(dopamine) 400mg을 5% 포도당 용액 250mL에 희석하여 정맥주사로 투여하려고 한다. 이때 희석된 용액의 농도는?

도파민 400mg을 250mL에 희석했을 때의 농도를 계산하면, 400mg ÷ 250mL = 1.6mg/mL이다.

핵심 해설 이 문제는 중환자실에서 자주 사용하는 도파민(Dopamine)과 같은 고위험 약물의 희석 농도 계산(Dilution Calculation) 능력을 평가하는 기본적인 약물 계산 문제예요. 정맥주입 약물의 정확한 농도를 계산하는 것은 환자 안전과 직결되는 매우 중요한 간호 역량이랍니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 약물의 농도는 '단위 부피당 약물의 양'을 의미해요. 용액의 총 부피 안에 얼마나 많은 약물이 녹아 있는지를 나타내는 지표이죠. 이 문제에서는 도파민(Dopamine) 분말(또는 기존 액상 약물)을 5% 포도당 용액(D5W)에 녹여 총 250mL로 만들었을 때, 1mL당 몇 mg의 도파민이 들어 있는지를 계산하면 된답니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 계산 공식은 매우 간단해요. '총 약물 용량 ÷ 총 희석 용액 부피'입니다. 문제에서 제시된 총 도파민 용량은 400mg이고, 희석된 총 용액의 부피는 250mL예요. 따라서 농도 = 400mg ÷ 250mL = 1.6 mg/mL가 된답니다. 이는 곧 희석된 용액 1mL를 투여할 때마다 환자에게 1.6mg의 도파민이 주입된다는 의미예요. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 0.8 mg/mL: 혼동 주의! 400mg을 500mL에 희석했을 때의 농도예요. 용액 부피를 2배로 착각한 계산이네요. ② 1.2 mg/mL: 400mg을 약 333mL에 희석했을 때의 농도로, 흔히 나올 수 있는 계산 실수에서 비롯된 값이에요. ④ 2.0 mg/mL: 500mg을 250mL에 희석했을 때의 농도예요. 도파민 용량을 500mg으로 잘못 기억했을 가능성이 있어요. ⑤ 2.4 mg/mL: 600mg을 250mL에 희석했을 때의 농도로, 용량과 부피를 모두 혼동한 경우예요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 중환자실에서는 이렇게 계산된 농도를 바탕으로 환자 체중(kg)에 따라 분당 mcg/kg/min 단위로 약물 용량을 조절해야 해요. 예를 들어 체중 70kg 환자에게 도파민을 5mcg/kg/min으로 주입하려면 시간당 주입 속도(mL/hr)를 다시 계산해야 한답니다. 이차 계산까지 완벽하게 연습해 두는 것이 중요해요! 개념 정리: 약물 희석 농도 계산 공식: 농도(mg/mL) = 총 약물 용량(mg) ÷ 총 용액 부피(mL) 한눈에 비교!

구분	총 약물 용량	총 용액 부피	계산식	결과 농도
문제 상황	400mg	250mL	400 ÷ 250	1.6 mg/mL
혼동 예시 1	400mg	500mL	400 ÷ 500	0.8 mg/mL
혼동 예시 2	500mg	250mL	500 ÷ 250	2.0 mg/mL

암기 팁: "전체 약물 양을 전체 수액 양으로 나누면 1mL당 약물 양이 딱!" 하고 기억하세요. 분자(약물 mg)와 분모(수액 mL)의 관계를 시각적으로 떠올리면 계산 실수를 줄일 수 있어요. 국시 빈출 포인트: 약물 계산 문제는 간호사 국가고시에 거의 매년 출제되는 High Yield 영역입니다. 단순 농도 계산뿐 아니라, 이를 바탕으로 시간당 주입량(mL/hr), 분당 방울 수(gtt/min), 체중 기반 용량(mcg/kg/min)을 구하는 심화 문제까지 반드시 연습해야 해요. 기출 변형 주의!: "의사가 도파민 400mg을 5% DW 250mL에 희석하여 체중 50kg 환자에게 5mcg/kg/min으로 주입하라고 처방하였다. 시간당 주입 속도(mL/hr)는?"과 같이 이차 계산을 요구하는 문제로 자주 변형돼요. 이런 유형에도 대비하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 중환자실에서 패혈성 쇼크(Septic shock)로 입원한 환자의 혈압을 유지하기 위해 의사가 도파민(Dopamine) 정맥 주입을 처방했어요. 신규 간호사 선생님, 400mg짜리 도파민 앰플을 5% 포도당 용액 250mL 백에 혼합한 후, "이제 이 수액 1mL에는 도파민이 얼마나 들어 있는 거지?"라고 스스로에게 묻는 상황을 상상해 보세요. 정확한 농도(1.6 mg/mL)를 아는 것이 환자에게 정확한 용량을 주입하는 첫걸음이랍니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention): - 사정(Assessment): 희석 시 약물의 총 용량(400mg)과 희석액의 총 부피(250mL)를 정확히 확인하고 계산합니다. - 수행(Implementation): 핵심! 수액 백에 약물을 혼합한 후에는 반드시 약물명, 용량, 희석일시, 간호사 서명을 기재한 라벨을 부착해야 해요. 주입 펌프(Infusion pump)를 이용하여 처방된 속도(mL/hr)에 맞춰 정확히 주입을 시작합니다. - 평가(Evaluation): 투약 후 혈압, 심박동수(Heart rate), 소변량(Urine output) 등 활력징후(Vital signs)를 지속적으로 모니터링하고, 주입 부위의 침윤(Infiltration)이나 발적 여부를 수시로 사정합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 도파민은 고위험 약물(High-alert medication)입니다. 투약 오류 시 환자에게 치명적일 수 있으므로 투약 5원칙(5 Rights)을 철저히 지키고, 가능하다면 2인 확인(double check)을 시행하는 것이 안전합니다. 특히 체중 기반 용량 계산 시 실수가 없도록 각별히 주의하세요. 간호 프로토콜: 1. 손 위생 실시 후 수액 백에 약물 혼합 (무균술 준수) 2. 혼합 후 수액 백에 약물 정보 라벨 부착 3. 주입 펌프에 주입 속도(mL/hr) 정확히 입력 4. 환자 연결 전, 수액 세트 공기 제거(priming) 및 연결 부위 확인 5. 투약 시작 후 5분, 15분, 30분, 1시간 간격으로 활력징후 및 주입 부위 사정 기록 선배 간호사의 한마디: "약물 계산은 간호사의 기본 중의 기본이에요. 단순히 공식을 외우는 것을 넘어, 내가 지금 환자에게 1mL당 얼마의 약물을 주고 있는지 '약물 감각'을 익히는 게 중요해요. 특히 도파민처럼 혈역학적 효과가 강력한 약물일수록 작은 오차가 큰 변화를 만들 수 있으니, 항상 깨어 있는 마음으로 계산하고 확인하고 또 확인하는 습관을 들이세요. 긴장될 수 있지만, 정확한 투약이 환자의 생명을 살리는 가장 확실한 방법이랍니다!"