핵심 해설
이 문제는
혈우병(Hemophilia) 아동의
핵심! 간호 원리인 출혈 예방 교육을 묻고 있어요. 혈우병은
혈액응고인자(Clotting factor)의 유전적 결핍으로 인해 지혈이 어려운 질환이에요. 따라서 모든 교육의 최우선 목표는 출혈 위험을 최소화하고 관절의 영구적 손상을 예방하는 데 있어야 합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
혈우병 아동에게 가장 취약한 부위는 체중 부하가 많이 걸리고 가동 범위가 큰
관절(Joint), 특히 무릎, 발목, 팔꿈치예요. 반복적인 관절 출혈(혈관절증, Hemarthrosis)은 만성 통증, 활액막 염증, 연골 파괴를 유발하여 영구적인 관절 기형과 장애를 초래할 수 있어요. 따라서
근력 강화(Muscle strengthening)와
관절 보호(Joint protection)는 단순한 권고가 아니라 치료적 중재입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ③번 관절 보호를 위해 규칙적인 비접촉성 운동을 격려한다.
강한 근육은 관절을 안정적으로 지지하는 '보호대' 역할을 하여 출혈 빈도를 낮출 수 있어요.
비접촉성 운동(Non-contact sports)인 수영, 자전거 타기 등은 관절 충돌 위험 없이 근력을 키울 수 있어 임상에서 적극적으로 권장하는 활동입니다. 규칙적인 운동은 균형 감각과 고유 감각(Proprioception)을 향상시켜 낙상 예방에도 도움을 줘요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 접촉이 많은 격렬한 스포츠(축구, 유도 등)는 신체적 충돌로 인한 출혈 위험이 매우 높아 절대 금지해야 해요.
②
혼동 주의! 아스피린(Aspirin)은
혈소판 응집 억제(Platelet aggregation inhibition) 작용이 있어 지혈을 더욱 어렵게 만듭니다. 혈우병 환자에게는 아세트아미노펜(Acetaminophen) 계열의 진통제가 안전해요.
④ 예방접종 시 근육주사(IM)는 근육 내 깊은 곳에 출혈(혈종, Hematoma)을 일으킬 위험이 커요. 가능한
피하주사(Subcutaneous)로 접종하고, 주사 부위를 충분히 압박하는 것이 원칙입니다.
⑤ 혈우병은 유전 질환으로, 나이가 들어도 결핍된 응고인자가 생성되지 않습니다. 평생 관리가 필요해요.
개념 정리
| 분류 | 내용 |
|---|
| 대표 질환 | 혈우병 A (제8응고인자 결핍), 혈우병 B (제9응고인자 결핍) |
| 유전 방식 | 반성 열성 유전 (X-linked recessive), 주로 남아에게 발현 |
| 주요 출혈 부위 | 관절 (혈관절증), 근육 (혈종), 점막 (구강, 비강) |
| 치료 원칙 | 부족한 응고인자 농축액 보충요법 (예방적 또는 출혈 시) |
한눈에 비교!
| 구분 | 혈우병 간호 | 일반 환아 간호 |
|---|
| 운동 | 비접촉성 운동 적극 권장 (수영, 자전거) | 다양한 신체 활동 권장 |
| 진통제 | 아세트아미노펜(Acetaminophen) 계열 안전 | 이부프로펜, 아스피린 등 사용 가능 |
| 주사 경로 | 피하주사(SC) 선호, 근육주사(IM) 금기 | 백신 종류에 따라 근육주사(IM) 흔히 시행 |
암기 팁
혈우병 환자에게 해로운 '3A'를 기억하세요.
Aspirin (아스피린 금지!),
Aggressive contact sports (격한 접촉 운동 금지!),
Accidental IM injection (실수로라도 근육주사 금지!)
국시 빈출 포인트
혈우병 아동 간호 문제는 거의 매년 출제됩니다. 특히 '금기 사항'과 '안전한 활동'을 묻는 문제가 가장 흔해요. '아스피린 금지'는 약리학과 연계되어 출제될 수 있어요.
기출 변형 주의!
"혈우병 환아가 발목 통증과 부종을 호소할 때 가장 먼저 해야 할 간호 중재는?" (정답: RICE 요법 - 안정(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 거상(Elevation) 및 즉시 응고인자 투여)