간호 임상 실무 가이드
임상 시나리오 (Clinical Scenario)
소아 병동에서 근무하는 간호사입니다. 8세 환아에게 의사가
아목시실린(Amoxicillin) 현탁액 40mg/kg/day을 8시간마다 경구 투여하도록 처방했어요. 환아의 체중은 25kg이고, 약국에서 보내온 현탁액은 250mg/5mL입니다. 간호사로서 약물을 준비하며 처방, 조제, 투약의 전 과정에서 환자 안전을 확인해야 합니다.
간호 중재 전략 (Nursing Intervention)
1.
사정(Assessment): 투약 5원칙(5 Rights)을 확인합니다.
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정확한 약물(Right Drug): 아목시실린 현탁액이 맞는지 라벨을 확인합니다.
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정확한 환자(Right Patient): 환아의 팔찌와 차트를 대조하여 환자를 확인합니다.
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정확한 용량(Right Dose): 위에서 계산한 대로
1회 용량 6.67mL가 맞는지 재확인합니다. (이때 1일 총량 1000mg을 1회 용량으로 착각하는 오류를 반드시 방지해야 합니다.)
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정확한 경로(Right Route): 경구(Per Oral) 투여가 맞는지 확인합니다.
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정확한 시간(Right Time): 8시간마다 정확한 시간에 투여합니다.
2.
수행(Implementation): 경구용 주사기를 이용하여 정확히 6.67mL를 측정합니다. 계량컵보다 주사기가 더 정확하므로 소아 투약 시에는 반드시 경구용 주사기를 사용하는 것이 원칙입니다. 현탁액이므로 사용 전 잘 흔들어 균일한 농도로 만들어 주는 것도 잊지 마세요.
3.
평가(Evaluation): 투약 후 환아가 약물을 잘 삼켰는지, 구토나 부작용 징후(발진, 설사 등)는 없는지 관찰하고 기록합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
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핵심! 계산된 용량이 안전 용량 범위 내에 있는지 반드시 약물 핸드북 등을 통해 이중 확인합니다.
- 소아 용량 계산은 단위(mg, g, mL)를 명확히 하고, 소수점을 정확히 표기합니다.
- 투약 오류가 의심될 경우, 즉시 상급 간호사나 의사에게 알리고 투약을 보류합니다.
간호 프로토콜
| 단계 | 절차 |
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| 1. 처방 확인 | 의사 처방을 약물, 용량, 횟수, 경로 순으로 명확히 확인한다. |
| 2. 용량 계산 | 체중(kg) × 처방량(mg/kg/day) ÷ 분할 횟수 = 1회 용량(mg)을 구한다. |
| 3. 부피 환산 | (1회 용량(mg) ÷ 약물 농도(mg)) × 부피(mL)로 투여할 양을 계산한다. |
| 4. 이중 확인 | 계산 결과를 다른 간호사와 이중 확인(Double Check)한다. |
| 5. 약물 준비 | 경구용 주사기를 사용하여 정확한 양을 측정하고, 환자 정보와 함께 준비한다. |
선배 간호사의 한마디
“소아 투약에서 가장 무서운 것은 계산 실수로 인한 과량 투여예요. ‘하루 총량’과 ‘1회 용량’을 헷갈리면 환아에게 치명적일 수 있어요. 항상 내가 계산한 용량이 환아 체중 대비 안전한지 약물 책자를 펼쳐 확인하는 습관이 여러분과 환아를 모두 지킨다는 사실, 잊지 마세요!”