핵심 해설
이 문제는
자간전증(Preeclampsia) 산모의 경련 관리에 사용되는 표준 약물을 묻고 있어요. 자간전증은 임신 20주 이후에 새롭게 발생한 고혈압과 함께 단백뇨 또는 주요 장기 손상이 동반되는 질환으로, 악화되면 전신 경련(자간증, Eclampsia)이 발생하여 모체와 태아 모두에게 치명적일 수 있어요.
핵심! 이러한 경련을 예방하고 치료하는 일차 선택 약물이 바로
황산 마그네슘(Magnesium sulfate)입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
황산 마그네슘(MgSO4)은 항경련제로,
중추신경계(CNS) 억제 작용을 통해 경련의 역치를 높여요. 신경 말단에서 아세틸콜린 분비를 억제하고, 운동 신경 종판에서 신경근 접합부 전도를 차단하여 과도한 신경 흥분을 막습니다. 또한 경미한 혈관 확장 효과로 혈압을 낮추는 데도 도움을 줘요.
정답 근거 (Answer Rationale)
2번
황산 마그네슘(Magnesium sulfate)은 산부인과 영역에서 자간전증 및 자간증 환자의 경련 예방과 치료를 위한 일차 약물로 국제적으로 확립된 표준 치료법이에요. 분만 중과 분만 후 24시간 동안 지속 정맥 주입하는 것이 일반적인 프로토콜입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
옥시토신(Oxytocin): 자궁 수축을 촉진하여 분만을 유도하거나 자궁 이완으로 인한 산후 출혈을 예방하는 데 사용해요. 경련 예방 효과는 전혀 없습니다.
③
헤파린(Heparin): 항응고제로, 혈전 색전증(예: 심부정맥 혈전증, 폐색전증)의 예방 및 치료에 사용됩니다. 자간전증의 병태생리와 무관합니다.
④
인슐린(Insulin): 혈당 조절 호르몬 제제로, 당뇨병 산모의 혈당 조절에 사용됩니다. 자간전증의 경련과는 관련이 없습니다.
⑤
칼슘 글루코네이트(Calcium gluconate):
혼동 주의! 이 약물은 황산 마그네슘의 과다 투여로 인한 마그네슘 독성(호흡 억제, 심정지 등)의 해독제로 사용됩니다. 황산 마그네슘 투여 시 응급 약물로 항상 준비해 두어야 하지만, 치료제는 아니에요.
개념 정리
| 약물 | 주요 작용 | 임상 적용 |
|---|
| 황산 마그네슘 | 중추신경 억제, 항경련 | 자간전증/자간증 경련 예방 및 치료, 조산 예방(자궁 이완) |
| 옥시토신 | 자궁 수축 촉진 | 분만 유도, 산후 출혈 예방 |
| 칼슘 글루코네이트 | 마그네슘 작용 길항 | 황산 마그네슘 독성의 해독 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 황산 마그네슘과 칼슘 글루코네이트는 길항 관계에 있어요. 황산 마그네슘의 치료적 혈중 농도는
4~7 mEq/L이며, 심부건 반사 소실(DTR 상실)이 독성의 가장 이른 징후로 나타나요. 독성 징후 발견 즉시 투여를 중단하고 칼슘 글루코네이트를 정맥 주사해야 합니다.
암기 팁
"자간증에
황산, 해독은
칼슘"이라는 앞글자 연상법을 활용하세요. 경련을 막아주는 "마그네슘 방패" 이미지도 도움이 됩니다. 독성 사정 순서인 슬개건 반사(Knee jerk), 호흡수, 소변량을 확인하는 것이 중요해요.
국시 빈출 포인트
국가고시에서는 황산 마그네슘의 작용 기전, 투여 방법(지속 정맥 주입), 필수 사정 항목(심부건 반사, 호흡수(분당 12회 이상), 시간당 소변량(30mL 이상)), 독성 증상 및 해독제(칼슘 글루코네이트)가 빈번하게 출제됩니다. 약물 자체뿐만 아니라
간호 사정 및 중재까지 통합적으로 꼭 공부해 두세요.
기출 변형 주의!
"황산 마그네슘 정맥 주입 중인 산모에게서 슬개건 반사가 소실되고 호흡수가 분당 10회로 감소했다. 간호사가 가장 먼저 수행할 중재는?" 형태의 응급 간호 우선순위 문제로 변형되어 출제될 수 있습니다. 이 경우 즉시 투약을 중지하고 해독제를 준비하는 것이 정답이 됩니다.