핵심 해설
이 문제는
투약의 5가지 권리(5 Rights of Medication Administration) 중 환자 확인의 원리를 묻고 있어요. 간호사가 약물을 투여하기 전에 환자에게 "성함이 어떻게 되세요?" 혹은 "등록번호가 어떻게 되세요?"라고
개방형 질문(Open-ended question)을 하는 행위는, 환자 스스로 자신의 정보를 말하게 하여 대상자를 정확히 확인하기 위한 가장 기본적이고도 중요한 안전 절차예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
핵심! 투약 오류(Medication error)를 예방하는 첫걸음은
정확한 환자(Right Patient)를 확인하는 거예요. 단순히 환자팔찌를 보고 확인하는 것을 넘어, 환자가 의식이 있고 의사소통이 가능한 경우 반드시
개방형 질문을 통해 두 가지 이상의 고유 식별자(이름, 등록번호, 생년월일 등)를 능동적으로 확인받아야 해요. "000님 맞으시죠?" 같은 폐쇄형 질문(Closed-ended question)은 환자가 무의식적으로 "네"라고 대답할 위험이 있어 지양해야 합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
④번
정확한 환자(Right Patient)가 정답입니다. 간호사가 환자의 이름과 등록번호를 개방형으로 질문하는 것은 투약의 5가지 권리 중 첫 번째이자 가장 근본이 되는 단계로, 약물이 처방된 바로 그 대상자에게 투여되도록 보장하는 행위이기 때문이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
혼동 주의! 정확한 약물(Right Drug)은 의사 처방과 약물 라벨을 비교 확인하는 행위로, 환자에게 직접 묻는 정보가 아니에요.
②번 정확한 용량(Right Dose)은 처방된 용량을 계산하고 주사기 눈금이나 약의 개수를 확인하는 행위로, 환자 질문과는 관련이 없어요.
③번 정확한 경로(Right Route)는 경구, 정맥, 근육주사 등 처방된 투여 경로를 확인하는 것이지, 환자 신원 확인과는 구분되는 개념이에요.
⑤번 정확한 시간(Right Time)은 투약 스케줄(예: 아침 9시, 저녁 9시)을 확인하는 행위이므로, 개방형 질문을 통한 환자 확인과는 달라요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
개방형 질문을 통한 환자 확인은 환자 안전(Patient Safety)의 핵심 원칙이며, 국제 환자 안전 목표(IPSG) 중에서도 '환자 정확성 확인(Identify Patients Correctly)'에 해당하는 매우 중요한 행위예요. 최소 두 가지 이상의 환자 식별자를 사용하는 것이 원칙입니다.
개념 정리
투약의 5가지 권리 (5 Rights) + α
| 권리(Rights) | 주요 확인 방법 |
|---|
| 정확한 환자 (Right Patient) | 개방형 질문으로 이름/등록번호 확인, 환자팔찌 대조 (두 가지 식별자 사용) |
| 정확한 약물 (Right Drug) | 처방전과 약물 라벨 3회 확인 |
| 정확한 용량 (Right Dose) | 용량 계산, 단위 확인, 약물 형태별 정확한 계량 |
| 정확한 경로 (Right Route) | 경구, 설하, 피하, 정맥주사 등 처방 경로 준수 |
| 정확한 시간 (Right Time) | 처방된 시간과 간격 준수, 식전/식후 확인 |
한눈에 비교!
개방형 질문 vs 폐쇄형 질문
| 구분 | 개방형 질문 (Open-ended) | 폐쇄형 질문 (Closed-ended) |
|---|
| 형태 | "성함이 어떻게 되시나요?" | "김간호님 맞으시죠?" |
| 장점 | 환자가 능동적으로 자신을 밝혀 정확한 확인이 가능함 | 신속한 확인이 가능함 |
| 단점 | 시간이 다소 소요됨 | 환자의 혼동이나 무의식적 동의로 인한 오류 가능성이 높음 |
| 투약 시 활용 | 핵심! 환자 신원 확인 시 반드시 사용 권장 | 투약 오류 위험으로 인해 환자 확인 시 지양 |
국시 빈출 포인트
간호사 국가고시에서는 투약 5가지 권리 각각을 구체적인 간호 행위와 연결 지어 묻는 문제가 빈출돼요. 특히 '개방형 질문'이라는 키워드가 나오면 바로 '정확한 환자'를 떠올릴 수 있어야 합니다.
기출 변형 주의!
"의식이 혼미한 환자에게 약물 투여 전 확인해야 할 가장 정확한 환자 식별 방법은 무엇인가?"와 같은 문제로 변형될 수 있어요. 이 경우 의식이 없으면 개방형 질문이 불가능하므로, 환자팔찌(Identification band)와 진료 기록지를 대조하는 것이 정답이 됩니다. 환자 상태에 따른 식별 방법의 차이를 알아두세요.