제왕절개 분만 후 대퇴 혈전성 정맥염이 나타나 치료받던 중인 대상자가 갑자기 체온이 39℃, 맥박 120회/분으로 측정되었고, 흉통과 호흡곤란을 호소하며 기침과 객혈을 하였다. 또한 환자의 얼굴이 창백하고 입술이 파래져 청색증이 나타나고 매우 불안한 증세를 보였다. 의심할 수 있는 문제는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 혈전성 정맥염 / Thrombophlebitis — 혈전성 정맥염은 정맥 내에 혈전이 형성되고 염증이 발생하는 질환입니다. 혈전은 혈액의 응고로 인해 생기는 덩어리인데, 이것이 정맥을 막으면 혈액 순환을 방해하고 통증, 부종, 발적 등의 증상을 유발합니다.
• 폐색전증 / Pulmonary Embolism (PE) — 폐색전증은 혈전(주로 다리의 심부정맥에서 발생)이 혈류를 따라 이동하여 폐동맥을 막는 질환입니다. 폐로 가는 혈류가 차단되면 급성 호흡 부전, 흉통, 저산소증 등의 심각한 증상을 유발하며, 생명을 위협할 수 있습니다.
• 청색증 / Cyanosis — 청색증은 피부나 점막이 푸르스름하게 변하는 현상으로, 혈액 내 산소 포화도가 낮아질 때 나타납니다. 폐색전증과 같이 호흡기계 문제가 발생하면 혈액에 산소가 충분히 공급되지 않아 청색증이 나타날 수 있습니다.
• 객혈 / Hemoptysis — 객혈은 기침할 때 피가 섞여 나오는 증상입니다. 폐 조직 손상, 폐렴, 폐색전증 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
• 정맥혈전색전증 / Venous Thromboembolism (VTE) — 정맥혈전색전증은 심부정맥혈전증(DVT)과 폐색전증(PE)을 모두 포함하는 용어입니다. 심부정맥혈전증은 다리의 심부정맥에 혈전이 생기는 질환이고, 이 혈전이 떨어져 나와 폐동맥을 막으면 폐색전증이 됩니다. 제왕절개는 VTE의 위험인자 중 하나입니다.