분만 과정에서 관장을 시행할 수 있는 경우는?

관장은 대장이 비워져서 선진부 하강을 용이하게 해주고, 분만 시 오염을 방지해준다. 대체로 관장은 분만 초기에 시행한다. 또한 급속분만이나 분만 진행이 빨리 진행될 때, 질출혈이 있는 산부, 진입되지 않은 두정위, 횡위, 둔위 등에서는 신중히 고려해야 한다.

분만 과정 중 관장은 분만 진행을 돕고 회음부 열상 및 감염 위험을 줄이기 위해 시행할 수 있습니다. 하지만 모든 산모에게 필수적인 것은 아니며, 상황에 따라 판단해야 합니다. 정답은 4번, 분만 초기에 분만 진행이 잘 안 되는 경우입니다. 관장을 통해 직장 내 변을 제거하면 태아 하강을 방해하는 요소를 줄여 분만 진행을 촉진할 수 있습니다.

1번, 질 출혈이 있는 경우 관장은 출혈을 악화시킬 수 있으므로 금기입니다. 2번, 태아가 둔위나 횡위인 경우 제왕절개 분만을 고려하며, 관장은 일반적으로 시행하지 않습니다. 3번, 진입되지 않은 두정위의 경우에도 분만 진행 상황을 먼저 평가하고 관장 여부를 결정합니다. 5번, 급속 분만이나 분만 진행이 빠른 경우에는 관장을 시행할 시간적 여유가 없을 뿐 아니라, 관장으로 인해 분만 진행이 지연될 수도 있습니다.

분만 초기 자궁 수축이 미약하고 분만 진행이 더딘 경우, 관장을 통해 직장을 비워 자궁 수축을 촉진하고 태아 하강 공간을 확보하여 분만 진행을 원활하게 할 수 있습니다. 하지만, 관장은 모든 산모에게 필수적인 것은 아니며, 의료진은 산모의 상태와 분만 진행 상황을 종합적으로 고려하여 관장 시행 여부를 결정합니다. 최근에는 관장의 효과와 부작용에 대한 논의가 활발히 이루어지고 있으며, 관장을 시행하지 않는 경우도 증가하고 있습니다. 따라서 국가고시를 준비하는 학생들은 관장의 장단점과 적응증, 금기증을 정확히 이해하고, 최신 지침 및 경향을 숙지하는 것이 중요합니다.

38주 초산모 김씨는 규칙적인 자궁 수축을 보이며 병원에 도착했습니다. 내진 결과 자궁 경부는 2cm 개대되었고, 태아는 두정위로 진입되어 있었습니다. 그러나 4시간이 지나도 자궁 경부 개대는 3cm에 그치고, 자궁 수축도 강하지 않았습니다. 담당 간호사는 김씨에게 관장의 목적과 절차를 설명하고 동의를 얻은 후 관장을 시행했습니다. 관장 후 김씨는 편안함을 느꼈고, 자궁 수축도 강해지면서 자궁 경부 개대가 빠르게 진행되어 4시간 후 자연분만에 성공했습니다.