심장질환이 있는 산모의 분만 시 간호로 적절한 것은?

심장질환 산모의 분만은 산모와 태아 모두에게 위험할 수 있으므로, 분만 과정 중 세심한 모니터링과 적절한 간호 중재가 필수적입니다. 이 문제에서는 심장질환 산모 분만 시 적절한 간호를 묻고 있습니다. 정답은 3번입니다. 흡입분만으로 힘주기를 최소화하여 심장에 가는 부담을 줄여주는 것이 중요합니다. 심장 질환이 있는 산모는 힘주는 동안 심박출량이 증가하고 산소 소모량이 늘어나 심장에 부담을 줄 수 있습니다. 흡입분만은 이러한 부담을 줄이는 데 효과적입니다.

1번, 제왕절개 분만은 심장질환의 종류와 중증도, 산모의 상태에 따라 선택적으로 고려될 수 있지만, 모든 심장질환 산모에게 일률적으로 권장되는 것은 아닙니다. 제왕절개 자체도 심장에 부담을 줄 수 있는 수술이기 때문입니다.

2번, 다리를 심장보다 높게 하면 정맥귀환이 증가하여 심장으로 돌아오는 혈액량이 늘어나 심장에 부담을 줄 수 있습니다. 심장질환 산모는 오히려 반좌위(semi-Fowler's position)를 유지하여 호흡을 편하게 하고 심장 부담을 줄이는 것이 좋습니다.

4번, 힘주기를 격려하여 분만 시간을 단축시키려는 시도는 심장에 과부하를 일으킬 수 있습니다. 분만 2기에는 힘주기로 인해 복압이 증가하고, 이는 심박출량 변화와 부정맥을 유발할 수 있으므로 심장질환 산모에게는 매우 위험합니다.

5번, ergonovine 제제는 자궁수축을 촉진하여 산후 출혈을 예방하는 데 효과적이지만, 심장질환 산모에게는 사용이 제한적입니다. ergonovine은 혈관수축 작용이 있어 혈압 상승 및 관상동맥 경련을 유발할 수 있기 때문입니다. 심장질환 산모의 경우, methylergonovine 대신 oxytocin을 사용하는 것이 일반적입니다.

심장질환 산모 간호의 핵심은 산소 공급을 유지하고 심장 부담을 최소화하는 것입니다. 분만 과정에서는 잦은 활력징후 측정과 함께 태아 심박동수를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 또한, 산모에게 충분한 휴식을 제공하고 정서적 지지를 통해 불안감을 줄여주는 것도 중요합니다. 이러한 내용은 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용이므로 꼭 숙지하시기 바랍니다.

35세 심장질환(승모판 협착) 산모 김씨는 분만 2기 진입 후 힘주기에 어려움을 호소합니다. 담당 간호사는 김씨의 혈압과 맥박이 상승하고, 호흡이 가빠지는 것을 관찰합니다. 태아 심박동수도 감소하는 양상을 보입니다. 간호사는 즉시 의료진에게 상황을 보고하고, 산부인과 전문의는 흡입분만을 결정합니다. 흡입분만을 통해 김씨는 무사히 분만했고, 아기의 상태도 양호합니다. 분만 후 간호사는 김씨의 활력징후를 면밀히 관찰하고, 산소포화도를 유지하며, 수분과 전해질 균형을 맞추는 데 집중합니다. 또한, 김씨에게 충분한 휴식을 제공하고 심리적 지지를 통해 불안감을 완화시켜줍니다.