심화 해설
정답은 3번 신전(Extension)입니다. 두정위 분만 시 아두의 선진부가 회음부에 도달하면, 자궁 수축과 복근의 압력, 그리고 회음부의 저항에 의해 태아의 머리는 신전됩니다. 이는 태아의 머리가 산도를 따라 나오기 위한 필수적인 과정입니다.
분만기전은 순서대로 하강(Descent) → 굴곡(Flexion) → 내회전(Internal Rotation) → 신전(Extension) → 외회전(External Rotation) → 만출(Expulsion)로 진행됩니다. 문제에서 아두의 선진부가 회음부에 위치했다는 것은 이미 하강, 굴곡, 내회전이 완료되었음을 의미합니다. 따라서 다음 단계인 신전이 정답입니다. 회음부의 저항에 의해 태아의 머리가 뒤쪽으로 젖혀지듯이 신전되면서 아두가 질구를 통과하게 됩니다. 이때 산모는 강한 압박감을 느끼게 되고, 간호사는 적절한 호흡법과 힘주기를 지도하여 분만을 돕습니다.
이 문제는 분만기전의 순서를 정확히 이해하고 있는지 평가하는 중요한 문제입니다. 각 단계의 특징과 순서를 암기하는 것은 물론, 각 단계에서 산모가 경험하는 변화와 필요한 간호 중재를 함께 학습하는 것이 중요합니다. 국가고시에서도 자주 출제되는 유형이므로 반드시 숙지해야 합니다. 굴곡, 내회전, 신전, 외회전은 머리가 골반 입구를 지나 골반 출구를 향해 나아가는 과정에서 일어나는 머리의 움직임을 설명하는 용어이므로 꼭 순서대로 기억해 두는 것이 좋습니다.
임상 시나리오
32세 초산모 김씨는 진통이 시작된 지 10시간 만에 자궁경부가 완전히 개대되었습니다. 아두의 선진부가 회음부에 보이기 시작했고, 김씨는 강한 압박감과 함께 힘주고 싶은 충동을 느꼈습니다. 간호사는 김씨에게 "이제 아기 머리가 나오려고 해요. 곧 힘주세요. 제가 알려드리는 대로 호흡하고 힘주시면 됩니다."라고 말하며 분만 준비를 시작했습니다. 김씨는 간호사의 지도에 따라 심호흡을 하면서 배에 힘을 주기 시작했습니다. 아기의 머리가 조금씩 보이더니 회음부가 팽창하면서 머리가 완전히 나왔습니다. 간호사는 아기의 입과 코에 있는 이물질을 제거하고, 아기의 상태를 확인했습니다. 아기는 건강하게 울음을 터뜨렸고, 김씨는 안도의 한숨을 내쉬었습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.