조산 증세가 있는 산모에게서 태아의 폐성숙을 검사하기 위해 shake test를 실시했다. 이에 대한 설명으로 옳은 것은?

Shake test는 양수를 채취하여 알코올과 섞어 흔들었을 때 거품이 일면 L/S 비율이 2.0 이상으로 폐성숙이 되었음을 의미하여 36주 이상 시 나타난다. Shake test 결과 거품이 생겨야 폐가 성숙했다고 볼 수 있다.

조산의 위험이 있는 산모에게 태아의 폐 성숙도를 확인하는 검사는 매우 중요합니다. 폐 성숙이 불완전한 상태에서 태어난 신생아는 호흡곤란증후군(RDS, Respiratory Distress Syndrome)을 겪을 수 있기 때문입니다. 이 문제는 신생아 저산소증을 유발하여 뇌, 망막 등 여러 장기에 손상을 줄 수 있습니다. 그러므로 조산 위험이 있는 산모는 태아의 폐 성숙도를 정확히 평가하고, 필요한 경우 폐 성숙을 촉진하는 치료를 받아야 합니다.

Shake test(흔들림 검사)는 양수의 L/S(Lecithin/Sphingomyelin) 비율을 측정하여 태아의 폐 성숙도를 평가하는 검사입니다. 양수 내 레시틴(Lecithin)과 스핑고미엘린(Sphingomyelin)의 비율이 2.0 이상일 때 태아의 폐가 성숙되었다고 판단합니다. 1.5~2.0 사이는 회색 영역으로, RDS 발생 가능성이 있으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다. 1.5 미만인 경우 RDS 발생 위험이 높다고 판단합니다. 산모의 혈액이 아닌 양수를 채취하여 검사합니다.

태아의 폐는 임신 35주경에 성숙한다고 알려져 있습니다. 임신 20주 경에는 폐의 발달이 진행 중인 단계이며, 완전히 성숙한 상태는 아닙니다. Shake test에서 거품이 많이 생성될수록 L/S 비율이 낮고, 폐 성숙이 덜 된 것으로 판단합니다. 반대로 거품이 적게 생성될수록 L/S 비율이 높고, 폐 성숙이 잘 된 것으로 판단합니다.

5번 보기가 옳은 이유: 폐 성숙이 안 된 상태에서 조산으로 태어난 신생아는 RDS로 인해 저산소증을 경험할 수 있으며, 이는 뇌, 망막 등 여러 장기에 치명적인 손상을 초래할 수 있습니다. 따라서 조산 위험이 있는 산모의 경우 태아의 폐 성숙도를 정확히 평가하고 적절한 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

국가고시 연계 중요도: 조산과 신생아 RDS는 간호사 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 주제입니다. L/S 비율, shake test, 폐 성숙 촉진제(베타메타손) 등 관련 내용을 숙지해야 합니다. 특히 신생아 RDS의 합병증과 간호 중재에 대한 깊이 있는 이해가 필요합니다.

32주 임산부 김씨는 조기 진통으로 입원했습니다. 담당 간호사는 태아의 폐 성숙도를 확인하기 위해 의사에게 shake test를 제안했습니다. 양수 검사 결과 L/S 비율이 1.6으로 나왔습니다. 의사는 김씨에게 태아의 폐 성숙을 촉진하기 위해 베타메타손을 투여하고, 신생아 RDS 발생 가능성에 대해 설명했습니다. 다행히 김씨는 34주에 건강한 아기를 출산했고, 아기는 RDS 없이 건강하게 자라고 있습니다.