60세 여성이 내원하여 방광을 생리식염수로 채운 다음 기침을 시켜보고, 검지와 중지를 질강 내 삽입하여 방광을 복부 쪽으로 밀어올린 후 기침을 시키는 검사를 하고 있다. 무엇을 확인하기 위한 검사인가?

요실금을 사정하기 위해 Bonney test를 실시한다. 이는 방광에 200∼300mL의 수분을 채운 후 기침을 하게 하여 소변 누출을 확인하는 검사와, 복압성 요실금인 경우 수술 치료의 결과를 예측하기 위해 검지와 중지를 질강에 넣고 방광경을 복부 방향으로 밀어올린 후 기침을 시켰을 때 소변 노출이 있는지 확인하는 검사이다.

이 문제는 여성 환자에게 시행하는 요실금 검사 방법 중 하나인 기침 스트레스 검사(Cough Stress Test)에 대해 묻고 있습니다. 질문에서 설명하는 검사 과정은 기침 스트레스 검사의 전형적인 절차를 나타냅니다. 방광을 생리식염수로 채우는 이유는 방광 내압을 높여 요실금 유발을 용이하게 하기 위함입니다. 기침을 시키는 것은 복압을 증가시켜 요실금을 유발하는 상황을 인위적으로 만들기 위해서입니다. 검지와 중지를 질강 내 삽입하여 방광을 복부 쪽으로 밀어 올리는 것은 요도의 위치를 바로잡고 요실금 발생 여부를 더 정확하게 확인하기 위한 조치입니다.

요실금은 본인의 의지와 상관없이 소변이 새는 현상으로, 여러 유형이 있습니다. 이 문제에서 설명하는 기침 스트레스 검사는 복압성 요실금(Stress Urinary Incontinence)을 진단하는 데 사용됩니다. 복압성 요실금은 기침, 재채기, 웃음, 운동 등 복압이 증가하는 상황에서 소변이 새는 것을 특징으로 합니다. 따라서 기침 스트레스 검사를 통해 복압 상승 시 요실금 발생 여부를 확인하여 복압성 요실금을 진단할 수 있습니다.

이 검사는 비교적 간단하고 비침습적인 방법으로 요실금을 진단하는 데 유용하며, 환자의 증상과 병력을 종합하여 다른 검사들과 함께 시행될 수 있습니다. 국가고시에서도 요실금의 유형과 각 유형에 따른 적절한 간호 중재를 묻는 문제가 출제될 수 있으므로, 요실금의 종류와 그에 따른 검사 방법을 잘 숙지하는 것이 중요합니다. 특히, 각 요실금 유형별 특징적인 증상과 그에 맞는 검사 방법을 연결 지어 공부하면 더욱 효과적으로 학습할 수 있습니다.

62세 여성 환자 김씨는 "기침할 때마다 소변이 조금씩 새요"라고 호소하며 병원에 내원했습니다. 담당 간호사는 환자의 병력 청취 및 신체 검진을 시행하고, 의사의 지시에 따라 기침 스트레스 검사를 준비했습니다. 먼저 김씨에게 검사 과정을 설명하고 동의를 구한 후, 생리식염수를 사용하여 방광을 채웠습니다. 이후 김씨에게 기침을 해보도록 요청하고, 소변 유출 여부를 관찰했습니다. 더 정확한 확인을 위해 검지와 중지를 질강 내 삽입하여 방광을 복부 쪽으로 밀어 올린 후 다시 기침을 시켰습니다. 이때 소변이 새는 것이 확인되어 김씨는 복압성 요실금으로 진단받았습니다. 이후 담당 간호사는 김씨에게 골반저근 운동(Kegel exercise) 방법을 교육하고, 생활습관 개선에 대한 상담을 진행했습니다.