산후 발생한 대퇴혈전성 정맥염 환자의 간호중재로 옳은 것은?

산후 발생한 대퇴혈전성 정맥염(Deep Vein Thrombophlebitis, DVT) 환자에게 가장 중요한 간호 중재는 혈전의 이동을 방지하여 폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)과 같은 심각한 합병증을 예방하는 것입니다. 정답은 2번, 침상 안정입니다.

정답 2번: 혈전이 떨어지지 않도록 침상안정을 실시한다. 혈전성 정맥염 환자에게 침상 안정은 필수적입니다. 움직임으로 인해 혈전이 떨어져 나가 혈류를 따라 이동하면 폐동맥을 막는 폐색전증을 유발할 수 있습니다. 폐색전증은 호흡곤란, 흉통, 심지어 사망까지 이를 수 있는 응급 상황입니다. 따라서 환자에게는 침상 안정을 유지하도록 교육하고, 필요시 물리적 제한을 고려해야 합니다.

오답 1번: 혈전이 발생한 다리를 침상 아래로 내려준다. 다리를 내리는 행위는 정맥 환류를 방해하고 혈전 형성을 악화시킬 수 있습니다. 오히려 다리를 심장보다 높게 올리는 것이 부종을 감소시키고 정맥 환류를 돕는 적절한 중재입니다.

오답 3번: 모유수유를 격려하여 정서적 안정감을 찾게 해준다. 모유수유 자체는 정서적 안정에 도움이 될 수 있지만, 혈전성 정맥염의 직접적인 치료나 예방과는 관련이 없습니다. 또한, 혈전성 정맥염 치료에 사용되는 항응고제는 모유수유에 금기일 수 있으므로, 의료진과 상의하여 수유 가능 여부를 판단해야 합니다.

오답 4번: 통증완화를 위해 주기적으로 다리 마사지를 해준다. 다리 마사지는 절대 금기입니다. 마사지는 혈전을 분리시켜 폐색전증의 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다. 통증 조절을 위해서는 마사지 대신 처방된 진통제를 사용하고, 다리를 올린 자세를 유지하는 것이 좋습니다.

오답 5번: 운동을 통해 혈액순환을 증진시켜 혈전의 생성을 막아준다. 혈전성 정맥염이 발생한 후에는 운동이 혈전을 이동시킬 수 있으므로 절대 안정이 필요합니다. 운동은 예방 차원에서는 도움이 되지만, 이미 혈전이 생긴 경우에는 오히려 악화시킬 수 있습니다. 의료진의 지시에 따라 안정화된 후에 점진적으로 운동을 시작해야 합니다.

국가고시 중요도: 혈전성 정맥염의 간호는 매우 중요한 부분이며, 특히 폐색전증과 같은 치명적인 합병증 예방에 초점을 맞춰야 합니다. 침상 안정, 약물 요법, 그리고 마사지 금기는 반드시 숙지해야 할 내용입니다.

30세 산모 김씨는 제왕절개 후 3일째에 오른쪽 다리에 통증과 부종을 호소했습니다. 담당 간호사는 김씨의 다리가 붉고 따뜻하며, 종아리를 만지면 통증을 호소하는 것을 확인했습니다. Homan's sign은 음성이었지만, 김씨의 증상을 바탕으로 담당 간호사는 혈전성 정맥염을 의심하고 즉시 의사에게 보고했습니다. 의사는 D-dimer 검사와 Doppler 초음파 검사를 지시했고, 검사 결과 오른쪽 대퇴정맥에 혈전이 있는 것으로 확인되어 대퇴혈전성 정맥염 진단을 받았습니다. 간호사는 즉시 김씨에게 침상 안정을 교육하고, 다리를 심장보다 높게 올려 부종을 완화하도록 도왔습니다. 또한, 혈전 용해 및 혈전 생성 방지를 위한 항응고제 투여를 시작하고, 정기적으로 활력징후와 다리 상태를 모니터링했습니다. 김씨에게는 혈전성 정맥염의 위험성과 침상 안정의 중요성을 설명하고, 폐색전증의 증상(호흡곤란, 흉통)이 나타나면 즉시 알리도록 교육했습니다. 며칠 후 김씨의 다리 부종과 통증이 감소하고, 혈전의 크기도 줄어든 것이 확인되어 의료진은 점진적인 운동을 허용했습니다. 간호사는 김씨에게 압박스타킹 착용을 교육하고, 규칙적인 운동과 수분 섭취를 권장하며 퇴원 후 관리 방법을 안내했습니다.