산욕기의 심박출량이 가장 최대가 되는 시기는?

분만 후 48시간 동안 일시적으로 순환혈액량이 15∼30%까지 최대로 증가하므로 심장부담이 최고가 되어 심장병 산모에게 가장 위험한 시기이다.

정답은 3번입니다. 분만 후 48시간 동안 심박출량이 가장 높습니다. 자궁으로 가던 혈류가 전신 순환으로 돌아오고, 체액의 이동 변화로 인해 혈액량이 증가하기 때문입니다.
분만 직후에는 일시적으로 심박출량이 증가하지만, 곧 감소하기 시작하여 분만 후 24시간까지는 임신 전 수준으로 돌아옵니다. 그 이후에는 자궁태반 순환으로 가던 혈액이 전신 순환으로 돌아오면서 혈액량이 증가하고, 이로써 심박출량이 증가하여 분만 후 48시간 동안 최대치에 도달합니다. 이후에는 서서히 감소하여 산욕 6주경에는 임신 전 수준으로 돌아옵니다.
이러한 생리적 변화를 이해하는 것은 산욕기 여성의 건강 사정 및 간호에 매우 중요합니다. 심박출량의 변화는 혈압, 맥박 등 활력징후에도 영향을 미치기 때문에 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 특히 심장 질환이 있는 산모의 경우, 심박출량 증가로 인해 심부전의 위험이 있으므로 더욱 세심한 관찰과 간호가 필요합니다. 또한, 이뇨 작용으로 인한 저혈압 발생 가능성도 염두에 두어야 합니다.

1번과 2번은 분만 직후 일시적인 심박출량 증가를 나타내지만, 최대치에 도달하는 시기는 아닙니다. 4번과 5번은 심박출량이 감소하는 시기입니다.
핵심 키워드는 '48시간 최대 심박출량'입니다. 이 시기에 자궁태반 순환 혈액이 전신 순환으로 돌아오면서 혈액량이 증가하고, 이로써 심박출량이 최대가 된다는 것을 기억하면 쉽게 정답을 고를 수 있습니다. 산욕기 생리적 변화에 대한 이해는 간호사 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용이므로 꼭 숙지해야 합니다.

32세 경산모 김씨는 질식분만으로 건강한 여아를 출산했습니다. 분만 후 2일째, 김씨는 활력징후 측정을 위해 간호사를 호출했습니다. 간호사는 김씨의 혈압과 맥박을 측정하고 심박출량 증가와 관련된 징후를 사정했습니다. 김씨는 "가슴이 두근거리는 것 같아요."라고 말했습니다. 간호사는 김씨에게 산욕기 생리적 변화에 대해 설명하고, 특히 분만 후 48시간 동안 심박출량이 최대가 된다는 것을 알려주었습니다. 또한, 충분한 수분 섭취와 휴식을 권장하고, 이상 증상 발생 시 즉시 알리도록 교육했습니다. 김씨는 간호사의 설명을 듣고 안심하며 편안하게 휴식을 취했습니다.