분만 후 4시간이 지난 산모의 상태를 확인한 결과 자궁저부가 제와부에 위치하고 둥글고 부드럽게 촉진되었다. … | 마이메르시 MyMerci
모성간호학
문제

분만 후 4시간이 지난 산모의 상태를 확인한 결과 자궁저부가 제와부에 위치하고 둥글고 부드럽게 촉진되었다. 활력증후 측정결과 혈압 110/80mmHg, 체온 37.5℃, 맥박 60회/분 이었고, 갈증, 피로 및 회음부 통증을 호소하였다. 이때 가장 먼저 수행할 간호는?

해설
분만 4시간 후 자궁저부가 제와부에 위치한 상태, 갈증, 피로, 회음부 통증 및 활력증후 등은 정상범위이며, 자궁저부가 부드럽게 촉진되는 것은 자궁이완을 의미하므로 둥글게 저부를 마사지하여 자궁을 자극함으로써 자궁수축을 유발한다.

심화 해설

산모는 분만 후 4시간째로 자궁저부가 제와부에 위치하고 둥글고 부드럽게 촉진된다고 하였습니다. 이는 자궁 이완의 징후로 산후출혈의 위험이 높은 상태입니다. 자궁 이완 시 자궁 수축을 증진시키기 위해 가장 우선적으로 자궁저부 마사지를 시행해야 합니다. 또한 활력징후에서 체온이 37.5℃로 상승되어 있는데, 이는 탈수 또는 감염의 초기 징후일 수 있으므로 자궁 이완과 함께 주의 깊게 살펴보아야 합니다.

자궁저부 마사지의 방법은 다음과 같습니다. 한 손은 치골결합 부위에 대고 다른 한 손은 자궁저부를 컵 모양으로 감싸 쥐고 부드럽게 마사지합니다. 마사지의 강도는 자궁 수축 정도에 따라 조절하며, 자궁이 단단해질 때까지 지속합니다. 자궁 수축이 잘 되지 않거나 출혈이 계속될 경우에는 즉시 의료진에게 보고해야 합니다.

이후 자궁 수축이 확인되면 수분 섭취 권장, 회음부 간호, 냉찜질 적용 등 다른 간호 중재를 시행할 수 있습니다. 자연배뇨는 방광 팽만으로 인해 자궁 수축이 방해될 수 있으므로 자궁 수축이 확인된 후 시행하는 것이 좋습니다.

임상 시나리오

30세 경산모 김씨는 질식분만으로 여아를 출산한 지 4시간째입니다. 간호사 박 간호사는 김씨의 활력징후를 측정하고 자궁저부를 사정했습니다. 김씨의 자궁저부는 제와부에서 촉진되었고, 둥글고 부드러웠습니다. 활력징후는 혈압 110/80mmHg, 맥박 60회/분, 체온 37.5℃였습니다. 김씨는 갈증, 피로, 회음부 통증을 호소했습니다. 박 간호사는 자궁 이완을 의심하고 즉시 자궁저부 마사지를 시작했습니다. 한 손은 김씨의 치골결합 부위에 대고 다른 한 손으로는 자궁저부를 컵 모양으로 감싸 쥐고 부드럽게 마사지했습니다. "산모님, 자궁 수축을 돕기 위해 마사지를 하고 있습니다. 조금 불편하시더라도 잠시만 참아주세요." 라고 설명하며 김씨를 안심시켰습니다. 자궁이 단단해지는 것을 확인한 후, 박 간호사는 김씨에게 수분 섭취를 권장하고 회음부 간호와 냉찜질을 적용했습니다. 이후 김씨의 자궁 수축 상태와 출혈량을 지속적으로 모니터링했습니다.

핵심 개념

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