임신 33주에 조기진통이 오는 산모를 위한 간호중재로 옳은 것은?

조기 진통이 있는 임신 33주 산모에게 가장 중요한 간호 중재는 절대 안정과 성관계 자제입니다. 조기 진통은 임신 37주 이전에 규칙적인 자궁 수축과 함께 자궁 경부의 변화(거상, 개대)가 있는 경우를 말합니다. 이러한 조기 진통은 조산으로 이어질 수 있기 때문에 적극적인 중재가 필요합니다.
정답인 5번, '절대 안정을 취하고, 성관계를 자제하게 한다'는 조기 진통 시 자궁 수축을 억제하고 조산을 예방하기 위한 가장 기본적인 중재입니다. 절대 안정은 자궁의 부담을 줄여 수축을 감소시키는 효과가 있으며, 성관계는 자궁 경부의 자극과 프로스타글란딘 분비를 유발하여 자궁 수축을 촉진할 수 있으므로 금해야 합니다.

1번, '천천히 걷도록 권한다'는 오답입니다. 조기 진통 시에는 활동을 제한하고 안정을 취해야 하므로 걷기와 같은 활동은 권장되지 않습니다. 오히려 자궁 수축을 악화시킬 수 있습니다.
2번, '자궁수축제를 투여한다'는 오답입니다. 자궁수축제는 분만을 촉진하는 약물이므로 조기 진통 시에는 사용하지 않습니다. 조기 진통의 경우 자궁수축억제제(Tocolytics)를 투여하여 분만을 지연시키는 것이 목표입니다.
3번, '즉시 제왕절개분만을 시도한다'는 오답입니다. 조기 진통이 있다고 해서 즉시 제왕절개를 시행하는 것은 아닙니다. 산모와 태아의 상태를 평가하고, 조산의 위험 요인, 임신 주수 등을 고려하여 분만 방법을 결정합니다. 33주는 조산에 해당하지만, 즉시 제왕절개를 시행할 만큼 위급한 상황은 아닙니다. 태아의 폐 성숙을 촉진하는 약물을 투여하면서 분만 시기를 최대한 늦추는 것이 일반적입니다.
4번, '인공파막하여 분만을 유도한다'는 오답입니다. 인공파막은 분만을 촉진하는 방법 중 하나이므로 조기 진통 시에는 절대 금기입니다. 조기 진통 시에는 분만을 지연시키는 것이 목표이기 때문에 인공적으로 양막을 파열시키는 것은 적절하지 않습니다.

조기 진통은 조산으로 이어질 수 있는 위험한 상황이므로, 간호사는 산모에게 절대 안정을 취하도록 교육하고, 성관계를 자제하도록 안내해야 합니다. 또한, 자궁 수축의 빈도, 강도, 지속 시간을 면밀히 관찰하고, 태아 심박동을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 의사의 지시에 따라 자궁수축억제제를 투여하고, 산모와 태아의 상태 변화를 신속하게 파악하여 적절한 간호를 제공하는 것이 중요합니다. 이 문제는 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용이므로 반드시 숙지해야 합니다.

33주 임산부 김씨는 갑작스러운 복통과 함께 규칙적인 자궁 수축을 호소하며 분만실로 내원했습니다. 간호사는 즉시 김씨의 활력징후를 측정하고 태아 심박동 모니터링을 시작했습니다. 자궁 수축은 5분 간격으로 발생하고 있으며, 김씨는 불안감을 호소하고 있었습니다. 간호사는 김씨에게 조기 진통에 대한 설명을 제공하고 절대 안정을 취하도록 교육했습니다. 또한, 자궁 수축과 태아 심박동을 지속적으로 모니터링하며, 의사의 지시에 따라 자궁수축억제제를 투여했습니다. 김씨는 안정을 취한 후 자궁 수축이 감소하고 안정적인 상태를 유지했습니다. 간호사는 김씨에게 조기 진통의 증상과 대처 방법에 대해 자세히 교육하고, 퇴원 후에도 주의사항을 준수하도록 안내했습니다.