심화 해설
정답은 2번 병리적 견축륜(Pathological retraction ring; Bandl's ring)입니다.
병리적 견축륜은 난산 시 자궁 근육의 불균형 수축으로 인해 자궁 상부는 두꺼워지고 수축하며, 자궁 하부는 얇아지고 과도하게 신장되는 현상입니다. 이로 때문에 치골결합과 제와부 사이에 융기선이 촉진되는데, 이를 병리적 견축륜이라고 합니다. 심한 경우 자궁파열로 이어질 수 있으므로, 즉각적인 제왕절개술 등의 분만 중재가 필요합니다.
반면, 생리적 견축륜은 정상 분만 과정에서 자궁 수축 시 나타나는 정상적인 현상으로, 자궁 상부와 하부의 경계가 뚜렷해지는 것을 말합니다. 병리적 견축륜과 달리 융기선이 촉진되지 않고, 자궁파열의 위험도 없습니다.
수의적 자궁수축이란 임신부가 의식적으로 자궁 근육을 수축시키는 것을 말하며, 규칙적 자궁수축은 정상적인 분만 진통의 특징입니다. Braxton·Hick’s contraction(브락스톤 힉스 수축)은 임신 중 불규칙적으로 나타나는 가진통을 의미합니다. 이 세 가지 모두 병리적 견축륜과 직접적인 관련이 없습니다.
임상 시나리오
38주 초산부인 김씨가 분만실에 내원하여 활발한 진통 중입니다. 내진 결과 자궁 경부는 8cm 개대되었고, 태아는 두정위입니다. 그러나 진통이 매우 강하고 잦음에도 불구하고, 태아 하강이 더디게 진행되고 있습니다. 간호사는 산부에게 지속적인 지지와 통증 관리를 제공하며, 경과를 면밀히 관찰합니다. 시간이 지남에 따라 산부의 복부에서 치골결합 바로 위에 수평으로 횡단하는 융기선이 촉진됩니다. 간호사는 즉시 의사에게 보고하고, 초음파 검사 결과 병리적 견축륜으로 진단됩니다. 태아곤란증의 징후도 보이기 시작하여 응급 제왕절개술이 시행됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.