저긴장성 자궁기능부전이 있는 분만 중인 산모에게서 발생할 수 있는 문제는?

저긴장성 자궁기능부전은 자궁수축이 약하여 통증이 적고 이로 인해 자궁개대가 잘 되지 않는다. 또한 태아질식이 비교적 늦게 발생하며 옥시토신 투여로 치료한다.

저긴장성 자궁기능부전(Hypotonic Uterine Dysfunction)은 자궁 수축이 약하고 불규칙하여 분만 진행이 지연되는 현상을 말합니다. 정답은 3번 '자궁 개대가 잘 되지 않는다'입니다.
자궁 수축이 약하기 때문에 자궁경부가 충분히 열리지 않아(자궁 개대 지연) 분만 1기가 길어지게 됩니다.

1번 '자궁수축이 강하다'는 고긴장성 자궁기능부전(Hypertonic Uterine Dysfunction)에서 나타나는 특징입니다. 고긴장성 자궁기능부전은 자궁 수축이 너무 잦거나 강해서 오히려 분만 진행이 원활하지 않고 산모와 태아에게 위험할 수 있습니다.

2번 '통증이 심하게 발생한다'는 고긴장성 자궁기능부전에서 나타날 수 있지만, 저긴장성 자궁기능부전의 주요 증상은 아닙니다. 저긴장성 자궁기능부전에서는 오히려 수축의 강도가 약하기 때문에 통증이 덜할 수 있습니다.

4번 '태아질식이 조기에 발생한다'는 저긴장성 자궁기능부전에서 직접적으로 발생하는 문제는 아닙니다. 분만 지연 자체가 태아에게 위험할 수는 있지만, 저긴장성 자궁기능부전이 있다고 해서 바로 태아질식으로 이어지는 것은 아닙니다. 오히려 고긴장성 자궁기능부전이나 태반 조기 박리 등에서 태아에게 산소 공급이 원활하지 않아 태아질식이 발생할 수 있습니다.

5번 '진정제의 효과로 분만이 이루어진다'는 저긴장성 자궁기능부전의 해결책이 아닙니다. 저긴장성 자궁기능부전은 자궁 수축을 촉진하는 약물(옥시토신, Oxytocin)을 투여하여 분만 진행을 돕습니다. 진정제는 자궁 수축을 억제하기 때문에 오히려 분만 진행을 방해할 수 있습니다.

저긴장성/고긴장성 자궁기능부전, 자궁 개대(Cervical dilation), 옥시토신(Oxytocin) 등의 키워드를 중심으로 학습하고, 각 기능부전의 차이점을 명확히 구분하는 것이 중요합니다. 국가고시에서도 자주 출제되는 중요한 개념이므로 꼼꼼하게 학습해 두시기 바랍니다.

38주 초산부인 김씨는 규칙적인 자궁 수축을 경험하여 분만실에 도착했습니다. 간호사는 김씨의 활력징후를 측정하고 태아 심박동을 확인했습니다. 내진 결과 자궁경부는 2cm 개대되었고, 자궁 수축은 5분 간격으로 약하고 불규칙적이었습니다. 2시간 후에도 자궁경부 개대는 3cm에 그쳤고, 태아 심박동은 정상이었지만 자궁 수축은 여전히 약했습니다. 의사는 저긴장성 자궁기능부전을 진단하고 옥시토신 정맥 주입을 처방했습니다. 옥시토신 투여 후 자궁 수축은 점차 강해지고 규칙적으로 변했으며, 자궁경부 개대도 진행되어 김씨는 자연분만에 성공했습니다.