유도분만을 금해야 하는 대상자는? | 마이메르시 MyMerci
모성간호학
문제

유도분만을 금해야 하는 대상자는?

해설

유도분만의 선행조건은 태아가 종위, 선진부가 두위여야 하고, 아두골반 불균형이 없어야 한다.

유도분만 금기증

•아두골반 불균형, 산도기형, 태위 이상, 태아선진부 이상

•태아질식 상태, 저체중아, 미숙아

•과거 제왕절개술 또는 자궁수술 경험

•4회 이상의 다산부

•전치태반

•질의 헤르페스 감염

•질출혈

Bishop 점수는 경산부 5점, 초산부 7점 이상 시 유도분만이 가능하다.

심화 해설

정답은 4번입니다. 태아가 횡위(Transverse lie)인 경우 유도분만은 금기입니다. 유도분만은 자궁 수축을 인위적으로 촉진하여 분만을 유도하는 방법인데, 태아가 횡위인 경우 질식분만이 불가능하고 자궁 파열의 위험이 있기 때문입니다.
유도분만의 적응증과 금기증을 이해하는 것은 분만 관리에 있어 매우 중요합니다. 이 문제는 국가고시에서도 자주 출제되는 유형이므로 각각의 경우를 정확히 숙지해야 합니다.

1번, 분만 지연 시에는 유도분만을 고려할 수 있습니다. 분만 1기가 지연되거나 분만 2기가 지연되는 경우 산모와 태아의 상태를 평가하여 유도분만을 시행할 수 있습니다.

2번, 두정위(Vertex presentation)는 태아의 머리가 아래로 향한 정상적인 태위로, 유도분만의 금기 사항이 아닙니다. 오히려 두정위는 유도분만을 시행하기에 적합한 태위입니다.

3번, 양수가 파막된 산부의 경우, 감염의 위험을 줄이기 위해 유도분만을 고려할 수 있습니다. 조기 양막 파수 시 유도분만을 통해 분만 시간을 단축하여 감염 위험을 최소화합니다.

5번, Bishop 점수는 자궁 경부의 성숙도를 평가하는 지표로, 점수가 높을수록 유도분만 성공률이 높습니다. 8점은 유도분만 성공 가능성이 높은 점수이므로 금기 사항이 아닙니다. 일반적으로 Bishop 점수가 8점 이상인 경우 유도분만 성공률이 높다고 판단합니다.

임상 시나리오

38주 임산부 김씨가 진통 없이 양수가 터져 병원에 내원했다. 태아 심박동은 정상이었으나, 질 검진 결과 태아는 횡위(transverse lie)였다. 담당 간호사는 즉시 의사에게 보고하고, 초음파 검사를 통해 태위를 재확인했다. 의료진은 김씨에게 횡위로는 자연분만이 불가능하며 자궁 파열의 위험이 크므로 제왕절개를 해야 한다고 설명했다. 김씨는 수술에 대한 불안감을 표현했고, 간호사는 김씨의 불안을 경감시키기 위해 수술 과정과 수술 후 간호에 대해 자세히 설명하고 정서적 지지를 제공했다.

핵심 개념

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