경산부로 현재 20시간째 진통 중에 있는 대상자를 내진해 보니 현재 자궁경관이 3cm 개대, 70% 소실된 상태였다. 이때 적합한 치료 계획은?

현재 분만지연이 되고 있는 상태이므로 분만촉진을 위해 자궁수축제를 투여하여 분만진행을 하도록 한다.

정답은 4번입니다. 경산부가 20시간째 진통 중인데 자궁경관 개대가 3cm, 소실 70%로 진행이 지연된 상태입니다. 이런 경우, 옥시토신(Oxytocin, Pitocin)을 투여하여 자궁 수축을 촉진하고 분만 진행을 유도하는 것이 적절합니다.

자궁경부가 완전히 개대(10cm)되고 소실(100%)되어야 분만 2기로 진입할 수 있습니다. 경산부의 경우, 활성기(active phase)에서 자궁경부는 시간당 최소 1.2cm~1.5cm씩 개대되어야 합니다. 이 대상자는 20시간 동안 3cm밖에 개대되지 않았으므로 분만 진행이 지연되었다고 판단할 수 있습니다. 옥시토신은 자궁 수축을 강화시켜 분만 진행을 촉진하는 데 효과적입니다. 단, 태아와 산모의 상태를 면밀히 모니터링하면서 투여량을 조절해야 합니다. 과도한 자궁 수축은 태아에게 위험할 수 있기 때문입니다.

국가고시에서는 분만 진행 단계와 각 단계에 따른 적절한 간호 중재를 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 분만 1기의 각 단계별 특징과 간호, 그리고 분만 지연 시 대처 방법을 반드시 숙지해야 합니다. 특히, 옥시토신 투여 시 주의사항과 부작용에 대한 내용도 함께 학습하는 것이 좋습니다.

35세 경산부 김씨는 20시간째 진통 중이며, 내진 결과 자궁경관은 3cm 개대, 70% 소실된 상태입니다. 김씨는 극심한 통증과 함께 불안감을 호소하고 있습니다. 담당 간호사는 김씨의 활력징후를 측정하고 태아 심박동을 모니터링하며, 의사에게 분만 진행 지연 상황을 보고합니다. 의사는 김씨의 상태를 평가한 후 옥시토신 정맥 투여를 지시합니다. 간호사는 옥시토신 투여 전후 김씨의 자궁 수축 양상, 태아 심박동 변화, 통증 정도를 면밀히 관찰하고 기록합니다. 또한 김씨에게 옥시토신 투여 목적과 부작용, 그리고 현재 진행 상황을 설명하며 불안감을 줄여주기 위해 노력합니다. 옥시토신 투여 후 자궁 수축이 강해지고 규칙적으로 나타나면서 자궁경부가 점진적으로 개대되기 시작합니다. 간호사는 지속적인 모니터링과 함께 김씨에게 정서적 지지와 호흡법 교육을 제공하며 분만 과정을 돕습니다.