38주 된 임부의 레오폴드 복부촉진 결과 보기와 같이 나타났을 때 태아의 태향을 잘 나타낸 그림은?

레오폴드 1단계에서 자궁저부 부분을 촉진하여 단단하고 둥근 것은 태아 머리이고 2단계의 임부 왼쪽에서 편평한 덩어리는 태아의 등이 임부 왼쪽에 있으며 3단계에서 치골결합부위에서 둥글고 물렁물렁한 부분은 태아의 엉덩이 부위이므로 둔위이다.

레오폴드 복부촉진(Leopold's Maneuvers)은 임부의 복부를 촉진하여 태아의 위치, 태향, 선진부를 파악하는 중요한 신체검진 기술입니다. 이 문제에서는 주어진 촉진 결과를 통해 태아의 태향을 정확히 판단하는 능력을 평가합니다.
* 1단계: 단단하고 둥근 부분이 촉진되었다는 것은 태아의 둔부(breech)가 자궁저부(fundus)에 위치한다는 것을 의미합니다.
* 2단계: 임부 왼쪽에서 단단하고 편평한 덩어리(태아의 등)가 만져지고 오른쪽에서 작고 불규칙한 부분들(태아의 사지)이 만져진다는 것은 태아의 등이 왼쪽을 향하고 있다는 것을 의미합니다. 즉, 좌측 전방(Left Anterior) 위치입니다.
* 3단계: 치골결합 상부에서 둥글고 물렁물렁한 부분이 촉진되었다는 것은 태아의 머리가 아직 골반 내로 진입하지 않았음을 나타냅니다.
이 세 가지 정보를 종합하면 태아는 둔위(breech presentation)이며, 태향은 좌천후(Left Sacrum Posterior, LSP)입니다. 보기 5번 그림이 이를 정확하게 나타내고 있습니다. 국가고시에서 레오폴드 복부촉진 관련 문제는 그림과 함께 출제되는 경우가 많으므로 각 단계별 촉진 결과와 태아의 위치, 태향, 선진부의 관계를 정확히 이해하고, 그림을 통해 이를 파악하는 연습을 해야 합니다. 특히, 등, 머리, 둔부의 위치를 정확히 구분하고, 태향을 정확하게 판단하는 것이 중요합니다.

LSP (Left Sacrum Posterior)는 태아의 천골(엉치뼈)이 임부의 왼쪽 뒤쪽을 향하고 있다는 의미입니다. 이는 둔위(breech presentation)에서 사용되는 태향 표기법입니다. 두정위(vertex presentation)에서는 태아의 후두골(occiput)을 기준으로 태향을 표기합니다.

암기 팁: 2단계에서 등의 위치를 파악하는 것이 중요합니다. 등이 만져지는 쪽을 기준으로 태아의 위치를 판단합니다. 등이 왼쪽에 있으면 좌측(Left), 오른쪽에 있으면 우측(Right)입니다.

38주 임부 김씨가 정기 검진을 위해 병원을 방문했습니다. 간호사는 레오폴드 복부촉진을 통해 태아의 위치와 태향을 확인했습니다. 1단계 촉진에서 자궁저부에서 단단하고 둥근 부분이 만져졌고, 2단계에서는 임부의 왼쪽 복부에서 단단하고 편평한 덩어리가, 오른쪽에서는 작고 불규칙한 부분들이 촉진되었습니다. 3단계에서는 치골결합 상부에서 둥글고 물렁한 부분이 촉진되었습니다. 이러한 촉진 결과를 바탕으로 간호사는 태아가 둔위(breech presentation)이며, 태향은 LSP(Left Sacrum Posterior)라고 판단했습니다. 이는 태아의 둔부가 자궁저부에 위치하고, 등이 왼쪽 뒤쪽을 향하고 있음을 의미합니다. 간호사는 김씨에게 태아의 위치와 분만 방법에 대한 정보를 제공하고, 질식분만과 제왕절개 분만의 장단점을 설명했습니다. 김씨는 의료진과 상의 후 제왕절개 분만을 결정했습니다.