임신성 고혈압 임부에게 황산마그네슘(MgSO4)을 투여하고 있는 중에 투여를 중단해야 되는 경우는?

황산마그네슘(MgSO₄)은 임신성 고혈압 환자에게 경련 예방 목적으로 투여하는 약물입니다. 황산마그네슘은 중추신경계를 억제하는 효과가 있어 자간 예방에 효과적이지만, 과량 투여 시 호흡억제, 심정지 등의 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 따라서 투여 중 환자 상태를 면밀히 모니터링하고 독성 징후가 나타나면 즉시 투여를 중단하고 적절한 조치를 취해야 합니다.
이 문제에서는 황산마그네슘 투여 중단의 기준을 묻고 있습니다. 정답은 1번 '슬개건 반사(Patellar reflex)가 소실된 경우'입니다. 슬개건 반사 소실은 황산마그네슘 독성 징후 중 하나로, 중추신경계 억제가 과도하게 진행되었음을 나타냅니다. 이러한 경우 즉시 투여를 중단하고 칼슘 글루코네이트(Calcium Gluconate)를 투여하여 마그네슘의 효과를 길항해야 합니다.

황산마그네슘 투여 중 모니터링해야 할 주요 항목과 기준은 다음과 같습니다.
* 호흡: 12회/분 미만 (Respiratory rate < 12 breaths/min)
* 소변량: 30mL/hr 미만 (Urine output < 30 mL/hr)
* 슬개건 반사: 소실 (Absent patellar reflex)
* 산소포화도: 95% 미만 (Oxygen saturation < 95%)
이러한 징후가 나타나면 즉시 의료진에게 보고하고 투여를 중단해야 합니다. 또한, 칼슘 글루코네이트를 준비하여 응급 상황에 대비해야 합니다.

국가고시에서는 황산마그네슘의 작용 기전, 투여 용량, 부작용, 투여 중 간호, 독성 징후 및 중재 등에 대한 문제가 출제될 수 있습니다. 특히 독성 징후와 그에 따른 간호 중재는 중요하게 다뤄지므로 집중적으로 학습해야 합니다. 황산마그네슘 독성 징후를 '호흡수 감소, 소변량 감소, 슬개건 반사 저하'로 기억하면 도움이 됩니다.

32세 임신 37주 초산부 김씨는 임신성 고혈압으로 입원하여 황산마그네슘을 정맥 주사로 투여받고 있다. 간호사 박씨는 활력징후를 측정하고 김씨의 상태를 면밀히 관찰한다. 혈압은 135/85mmHg, 맥박은 90회/분, 호흡수는 16회/분으로 안정적이었으나 슬개건 반사가 소실된 것을 확인하였다. 박씨 간호사는 즉시 황산마그네슘 투여를 중단하고 주치의에게 보고하였다. 주치의는 칼슘 글루코네이트 정맥주사를 처방하였고, 박씨 간호사는 신속하게 약물을 준비하여 투여하였다. 이후 김씨의 슬개건 반사는 회복되었고, 호흡, 맥박, 혈압 모두 안정적인 상태를 유지하였다. 박씨 간호사는 김씨에게 황산마그네슘 독성 징후와 그에 따른 간호에 대해 자세히 설명하고 안심시켰다.