자궁경관무력증으로 쉬로드카(Shirodkar) 시술을 받는 대상자에 대한 설명으로 옳은 것은?

쉬로드카(Shirodkar)는 임신 14주경에 시술하고 봉합사의 질 내 노출이 없으며 임신 38주 이후 난막파열 시에는 봉합사를 제거 후 질 분만을 시행한다. 그러나 다음 임신계획이 있는 사람은 봉합사를 남겨두고 제왕절개를 시행한다.

자궁경관무력증은 자궁경관이 조기에 열려 유산이나 조산을 유발하는 질환입니다. 쉬로드카 시술(Shirodkar procedure)은 자궁경관무력증 치료법 중 하나로, 자궁경관 내부에 봉합사를 이용하여 자궁경관을 묶어주는 수술입니다. 이 시술은 자궁경관을 강화하여 임신을 유지하는 데 도움을 줍니다.

정답인 5번, '다음 임신 계획이 있는 사람은 봉합사를 남겨두고 제왕절개를 시행한다'는 쉬로드카 시술 후 임신 및 분만 관리의 핵심 원칙입니다. 봉합사를 제거하는 과정에서 자궁경관 손상 위험이 있고, 다음 임신에서도 자궁경관 무력증이 재발할 가능성이 높기 때문입니다. 따라서 봉합사를 제거하지 않고 제왕절개로 분만하는 것이 일반적입니다.

쉬로드카 시술 후, 질 분비물 증가, 경미한 질 출혈, 하복부 불편감 등이 나타날 수 있으며, 이러한 증상은 대부분 수일 내에 호전됩니다. 그러나 심한 통이, 발열, 악취가 나는 분비물이 있다면 감염의 가능성이 있으므로 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

국가고시에서는 자궁경관무력증의 원인, 진단, 치료, 간호와 관련된 내용이 자주 출제되므로, 맥도날드 시술(McDonald procedure)과의 차이점을 비롯하여 각 시술의 적응증, 합병증, 간호 중재 등을 꼼꼼하게 학습하는 것이 중요합니다. 특히, 쉬로드카 시술 후 임신 및 분만 관리 방법에 대한 이해는 필수적입니다.

32세 김○○님은 세 번째 임신 16주로 자궁경관무력증 진단을 받고 쉬로드카 시술을 받았습니다. 수술 후 김○○님은 “수술 부위가 욱신거리고 불편해요.”라고 호소했습니다. 간호사는 김○○님의 활력징후를 측정하고 수술 부위의 발적, 부종, 출혈, 분비물 등을 확인했습니다. 또한, 진통제를 투여하고 안정을 취하도록 교육했습니다. 김○○님에게는 질 분비물 증가, 경미한 질 출혈, 하복부 불편감 등이 나타날 수 있으며, 이러한 증상은 대부분 수일 내에 호전된다고 설명했습니다. 또한, 심한 통이, 발열, 악취가 나는 분비물이 있다면 감염의 가능성이 있으므로 즉시 의료진에게 알려야 한다고 강조했습니다. 김○○님은 이후 특별한 합병증 없이 경과 관찰되었고, 임신 37주에 제왕절개를 통해 건강한 아기를 출산했습니다.