임신 40주 초산모의 진통 완화 목적으로 경막외 마취를 하였다. 그러나 산모는 경관이 완전개대 되었으나 제대로 힘주기를 하지 못하여 흡입분만을 하기로 하였다. 흡입분만의 적응증에 해당하는 것은?

흡입분만은 산모가 힘주기가 어려워 분만지연 시 사용되는 방법으로, 태아가 두정위일 때 사용이 가능하며, 겸자분만보다 훨씬 안전하고, 흡인기구로 태아의 아두를 견인하여 분만시키는 방법이다. 모체의 호흡부전이나 아두골반 불균형, 안면위, 둔위 시에는 사용할 수 없다.

정답은 4번 분만 2기 지연입니다. 분만 2기는 자궁경부가 완전히 개대된 시점부터 태아 만출까지의 시기입니다. 이 시기에 산모는 효과적인 힘주기를 통해 태아 만출을 도와야 하지만, 문제에서처럼 경막외 마취로 인해 힘주기를 제대로 하지 못하거나, 태아 만출이 지연되는 경우 흡입분만을 시행할 수 있습니다. 흡입분만은 아두가 골반저에 도달하고, 경관이 완전히 개대되었으며, 파막된 상태에서 시행합니다.

1번 둔위는 태아의 엉덩이나 발이 먼저 나오는 태위로, 흡입분만의 금기입니다. 둔위 분만 시에는 제왕절개를 고려합니다.

2번 안면위 역시 흡입분만의 금기입니다. 안면위는 태아의 얼굴이 먼저 나오는 태위로, 질식 분만 시 산도 손상 위험이 높아 제왕절개가 필요할 수 있습니다.

3번 급속분만은 분만 1기 시작부터 태아 만출까지 3시간 이내에 이루어지는 분만을 말합니다. 급속분만은 흡입분만의 적응증이 아닙니다. 오히려 급속분만 시에는 산모와 태아 모두에게 손상을 줄 수 있으므로 주의 깊게 모니터링하고 적절한 처치를 해야 합니다.

5번 아두골반불균형은 태아의 머리가 산모의 골반보다 커서 질식 분만이 어려운 경우입니다. 이 경우에도 흡입분만은 적합하지 않으며, 제왕절개를 통해 분만합니다.

분만 2기 지연은 모체의 기력 소진, 자궁내 감염, 태아 가사 등의 위험을 초래할 수 있으므로, 흡입분만이나 제왕절개 등의 적절한 중재가 필요합니다. 국가고시에서도 분만 단계별 특징 및 간호, 흡입분만/제왕절개의 적응증과 금기는 중요하게 다뤄지므로 확실하게 숙지해두는 것이 좋습니다. 특히, 각 상황에 따른 적절한 간호 중재를 연결 지어 학습하면 더욱 효과적입니다.

38세 초산모 김씨는 임신 40주 2일째, 규칙적인 진통으로 입원했다. 진통이 심해짐에 따라 경막외 마취를 시행했고, 자궁경부는 완전 개대되었다. 그러나 김씨는 마취로 인해 복부 근육 사용과 힘주기에 어려움을 호소했다. 태아 심박동은 정상이었지만, 2시간 동안 태아 하강이 거의 없었다. 의료진은 분만 2기 지연으로 판단하고 흡입분만을 결정했다. 간호사는 김씨에게 흡입분만 과정을 설명하고, 힘주기 방법을 다시 교육했다. 흡입분만은 성공적으로 이루어졌고, 건강한 남아가 출생했다. 분만 후 간호사는 김씨의 회음부 상태를 확인하고, 통증 조절 및 산후 출혈 여부를 관찰했다.