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모성간호학
문제

자궁분만 1기의 활동기에 있는 초산부가 진통으로 호흡법을 실시하고 있다. 통증과 불안을 호소하면서 과호흡을 할 때 나타날 수 있는 문제는?

해설
과호흡은 혈중 이산화탄소 분압을 떨어뜨려 호흡성 알칼리증을 초래한다. 과호흡의 경우에는 산모로 하여금 종이백이나 두 손을 둥그렇게 코와 입 위로 모아 감싸서 호흡하게 하여 이산화탄소를 재흡수시킴으로써 쉽게 교정된다.

심화 해설

정답은 4번 호흡성 알칼리증입니다. 과호흡(Hyperventilation)은 필요 이상으로 빠르고 깊게 호흡하는 것을 의미합니다. 이로 인해 체내 이산화탄소(CO2)가 과도하게 배출되어 혈중 이산화탄소 분압(PaCO2)이 감소하고 pH가 상승하여 알칼리증이 발생합니다. 이를 호흡성 알칼리증(Respiratory alkalosis)이라고 합니다. 분만 1기 활동기의 산부는 진통으로 인한 통증과 불안으로 과호흡을 보일 수 있으므로 간호사는 적절한 호흡법을 교육하고 정서적 지지를 제공해야 합니다.

산부가 과호흡을 보일 때는 종이봉투나 비흡수성 마스크를 이용하여 날숨을 다시 흡입하게 하는 재호흡(Rebreathing)을 통해 혈중 이산화탄소 분압을 정상화시킬 수 있습니다. 또한, 이완요법이나 통증 조절을 통해 과호흡의 원인을 제거하는 것도 중요합니다. 과호흡 증상이 심각하거나 지속될 경우, 의료진에게 즉시 보고해야 합니다.

국가고시에서는 과호흡과 관련된 생리적 변화 및 간호 중재에 대한 문제가 출제될 수 있으므로, 호흡성 알칼리증의 증상과 간호에 대해 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 특히, 재호흡 방법과 그 원리에 대한 이해는 필수적입니다.

임상 시나리오

38주 초산부 김씨는 규칙적인 자궁 수축과 함께 분만 1기 활동기에 접어들었습니다. 진통이 심해지자 김씨는 불안해하며 빠르고 얕은 호흡을 시작했습니다. 간호사는 김씨의 호흡 양상을 관찰하고 손가락 끝이 저리고 입 주변에 무감각을 호소하는 것을 확인했습니다. 김씨의 동맥혈 가스 분석 결과는 pH 7.50, PaCO2 25mmHg, HCO3- 22mEq/L로 호흡성 알칼리증 소견을 보였습니다. 간호사는 김씨에게 종이봉투를 입과 코에 대고 숨을 천천히 들이쉬고 내쉬는 재호흡(Rebreathing) 방법을 교육했습니다. "김씨님, 지금처럼 숨을 너무 빨리 쉬면 몸에서 이산화탄소가 너무 많이 빠져나가 어지러움이나 저린 증상이 나타날 수 있어요. 종이봉투를 사용하면 날숨에 있는 이산화탄소를 다시 흡입하여 이러한 증상을 완화할 수 있습니다."라고 설명하며 시범을 보였습니다. 재호흡을 통해 김씨의 호흡은 안정되었고, 불안감도 감소했습니다.

핵심 개념

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