임부가 임신 8주에 첫 산전 진찰에서 매독에 걸렸음을 확인했다. 이때 간호중재로 옳은 것은?

매독은 임신 5개월 이후 태반을 통과하므로 16주 이전에 치료하면 태아는 정상상태이다.

임신 중 매독 감염은 태아에게 심각한 영향을 미칠 수 있으므로, 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 이 문제는 임신 중 매독 관리에 대한 간호사의 정확한 지식과 적절한 중재 능력을 평가합니다.

정답은 2번입니다. 임신 16주 이내에 페니실린으로 치료하면 태아에게 매독이 전염되는 것을 예방하거나, 이미 감염되었더라도 효과적으로 치료할 수 있습니다. 조기 치료를 통해 선천성 매독으로 인한 유산, 사산, 기형, 신경학적 손상 등의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

1번은 섣부른 판단입니다. 태아 감염 여부는 추가 검사를 통해 확인해야 합니다. 임신 초기 매독 감염 시 태반을 통해 태아에게 전염될 수 있지만, 100% 감염되는 것은 아니며, 적절한 치료를 통해 태아를 보호할 수 있습니다. 따라서 '태아는 선천성 매독이 됨'이라고 단정적으로 말하는 것은 옳지 않습니다.

3번은 명백한 오답입니다. 임신 중 매독은 태반을 통해 태아에게 전염되어 선천성 매독(Congenital syphilis)을 유발할 수 있습니다. 선천성 매독은 유산, 사산, 조산, 저체중아 출산, 선천적 기형, 신경학적 손상 등 심각한 문제를 초래할 수 있습니다.

4번 또한 잘못된 설명입니다. 매독 감염 자체가 제왕절개술의 절대적인 적응증은 아닙니다. 적절한 페니실린 치료를 받았다면 질식 분만이 가능합니다. 제왕절개는 산모의 다른 의학적 상태나 산과적 요인을 고려하여 결정합니다.

5번은 '치료할 수 없으므로'라는 부분이 틀렸습니다. 앞서 설명했듯이 임신 중 적절한 페니실린 치료를 통해 태아 감염을 예방하거나 치료할 수 있습니다. 분만 후 신생아에게 페니실린을 투여하는 것은 산모가 치료받지 않았거나 치료 반응이 불확실한 경우에 한하여 고려합니다.

핵심은 '조기 진단과 치료'입니다. 임신 초기 매독 검사는 모든 임부에게 필수적이며, 감염이 확인되면 즉시 페니실린 치료를 시작해야 합니다. 이를 통해 태아에게 미치는 영향을 최소화할 수 있습니다.

국가고시에서도 임신 중 매독 관리, 특히 조기 진단과 치료의 중요성, 선천성 매독의 위험성 등이 자주 출제되므로 반드시 숙지해야 합니다.

32세 김○○ 님은 임신 8주 차에 첫 산전 진찰을 위해 병원을 방문했습니다. 간호사는 병력 청취 및 신체 검진과 함께 루틴 검사를 진행했습니다. 검사 결과 매독 양성 반응이 나왔습니다. 김○○ 님은 매우 불안해하며 태아에게 미칠 영향에 대해 걱정했습니다. 간호사는 김○○ 님을 안심시키고, "임신 16주 이내에 페니실린 치료를 시작하면 태아에게 매독이 전염되는 것을 예방하거나, 이미 감염되었더라도 효과적으로 치료할 수 있다"라고 설명했습니다. 또한 치료 과정과 예후, 추후 관리 계획에 대해 자세히 설명하고 정서적 지지를 제공했습니다. 다행히 김○○ 님은 조기에 치료를 시작하여 건강한 아기를 출산했습니다.