심화 해설
원발성 무월경(Primary amenorrhea)은 만 16세가 되었는데도 초경을 하지 않은 경우를 말합니다. 이차 성징의 발현 여부도 중요한 판단 기준인데, 만 14세가 되었는데도 초경이 없고 이차 성징도 나타나지 않으면 원발성 무월경으로 진단합니다. 이 문제에서는 18세까지 초경을 하지 않은 여성이므로 원발성 무월경에 해당합니다.
반대로 이차성 무월경(Secondary amenorrhea)은 이전에 정상적인 월경 주기를 경험했던 여성이 3개월 이상 월경이 없는 경우를 의미합니다.
원발성 무월경의 원인은 다양하며, 시상하부, 뇌하수체, 난소, 자궁, 질의 해부학적 또는 기능적 이상, 유전적 요인, 만성 질환, 영양 결핍, 과도한 운동, 스트레스 등이 포함될 수 있습니다. 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 호르몬 검사, 골반 초음파, 염색체 검사 등이 필요합니다. 치료는 원인에 따라 다르지만, 호르몬 요법, 수술 등이 고려될 수 있습니다.
국가고시에서는 원발성 무월경과 이차성 무월경의 정의 및 감별, 각각의 원인에 대한 이해를 묻는 문제가 출제될 수 있으므로, 두 용어의 차이점을 명확히 구분하고 주요 원인들을 숙지하는 것이 중요합니다. 특히, 사춘기 여성의 성장과 발달 과정에 대한 이해와 함께 무월경의 유형을 감별하는 능력을 갖추어야 합니다.
임상 시나리오
18세 김OO님은 부모님과 함께 산부인과 외래를 방문했습니다. 김OO님은 초경을 하지 않아 내원했으며, 어머니는 김OO님의 또래 친구들이 모두 초경을 시작하여 걱정된다고 하셨습니다. 간호사는 김OO님의 병력을 청취하고 신체 검진을 시행했습니다. 김OO님은 유방 발달이나 음모 발달 등의 이차 성징이 나타나지 않았고, 키와 몸무게는 또래 평균보다 작았습니다. 간호사는 김OO님에게 원발성 무월경이 의심되며, 정확한 진단을 위해 호르몬 검사와 골반 초음파 검사 등 추가 검사가 필요하다고 설명했습니다. 검사 결과에 따라 적절한 치료 계획을 수립할 것이라고 안내했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.