자간전증 환자가 자간증으로 진전 시 나타나는 증상으로 옳은 것은?

자간전증에서 자간증으로 악화 암시 증상: 심하고 지속적인 두통, 심와부 통증, 희미한 시야, 소변량 감소, 단백뇨 증가

자간전증(Preeclampsia)은 임신 20주 이후에 발생하는 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하는 질환입니다. 자간증(Eclampsia)은 자간전증 환자에게 경련(seizure)이 발생하는 경우를 말하며, 이는 산모와 태아에게 매우 위험한 응급 상황입니다. 자간전증이 자간증으로 진행될 때 나타나는 주요 경고 증상을 묻고 있습니다.

정답은 5번 '시야의 흐림증상' 입니다. 자간전증이 자간증으로 진행될 위험이 높거나 이미 중증 자간전증(Severe Preeclampsia) 단계일 때 나타나는 중요한 신경학적 증상 중 하나가 바로 시야 변화입니다. 이는 뇌부종(cerebral edema)이나 망막 혈관 경련(retinal vasospasm)으로 인해 발생하며, 시야 흐림(blurred vision), 복시(diplopia), 섬광(scintillating scotoma) 또는 암점(scotoma) 등으로 나타날 수 있습니다. 이러한 시각 증상은 경련 발생의 전조 증상일 수 있으므로, 간호사는 이를 인지하고 즉시 의료진에게 보고하여 적절한 중재가 이루어지도록 해야 합니다.

자간전증의 병태생리는 전신적인 혈관 경련(vasospasm)과 내피세포 기능 이상(endothelial dysfunction)으로 인해 다양한 장기에 혈류 공급이 감소하고 손상이 발생하는 것입니다. 뇌의 혈관 경련과 부종은 두통, 시야 변화, 과반사(hyperreflexia), 그리고 궁극적으로 경련을 유발할 수 있습니다. 간호사는 이러한 중증 자간전증의 증상들을 정확히 파악하고 조기에 발견하는 것이 중요합니다.

문제 출제 포인트:
자간전증의 중증도 평가와 자간증으로의 진행을 예측하는 핵심 증상을 파악하는 능력을 묻고 있습니다. 특히, 신경학적 증상과 관련된 부분은 자간증 발생의 직접적인 전조가 될 수 있으므로 매우 중요하게 다뤄집니다.
* 핵심 개념: 자간전증(preeclampsia), 자간증(eclampsia), 중증 자간전증의 증상, 신경학적 합병증.
* 주요 키워드: 시야 흐림(blurred vision), 두통(headache), 상복부 통증(epigastric pain), 혈압 상승(elevated blood pressure), 단백뇨(proteinuria), 경련(seizure).
* 국가고시 출제 유형 및 변형 가능성:
* 자간전증의 진단 기준을 묻는 문제
* 중증 자간전증의 증상을 나열하고 간호 중재를 묻는 문제
* 자간증 발생 시 응급 간호 중재(예: 기도 유지, 산소 공급, 마그네슘 황산염 투여 준비)를 묻는 문제
* 마그네슘 황산염(Magnesium Sulfate)의 작용, 부작용, 독성 증상 및 해독제(Calcium Gluconate)를 묻는 문제
* HELLP 증후군(Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets)과 관련된 문제
* 이 문제를 통해 학습해야 할 목표: 자간전증 환자의 상태를 정확히 사정하고, 자간증으로의 진행을 시사하는 위험 신호를 조기에 인지하여 적절한 간호 중재를 계획하고 수행할 수 있는 능력을 함양하는 것입니다. 특히, 경련 발생 전조 증상을 놓치지 않는 것이 중요합니다.

자간전증 환자의 시야 흐림 증상 발견과 응급 간호
32세 초산모 김OO님은 임신 36주에 정기 검진 중 혈압이 160/110mmHg로 측정되고 소변 검사에서 단백뇨(2+)가 확인되어 자간전증 진단을 받고 입원했습니다. 입원 후 간호사는 김OO님의 활력징후와 소변량, 단백뇨를 지속적으로 모니터링하고 있었습니다. 입원 2일째 저녁, 김OO님은 갑자기 "간호사님, 갑자기 눈앞이 뿌옇게 흐려지고 번쩍거리는 빛이 보여요."라고 호소했습니다. 동시에 김OO님은 심한 두통과 상복부 불편감도 함께 호소했습니다. 간호사는 즉시 김OO님의 활력징후를 다시 측정했고, 혈압이 170/115mmHg로 더욱 상승한 것을 확인했습니다. 간호사는 김OO님의 증상이 중증 자간전증의 악화 및 자간증으로의 진행을 시사하는 위험 신호임을 직감했습니다. 간호사는 즉시 주치의에게 김OO님의 증상 변화와 활력징후를 보고하고, 동시에 침대 난간을 올리고 주변의 위험 물품을 치우는 등 경련 예방을 위한 환경을 조성했습니다. 주치의는 즉시 마그네슘 황산염(Magnesium Sulfate) 투여를 지시했고, 간호사는 처방에 따라 마그네슘 황산염을 준비하여 투여를 시작했습니다. 마그네슘 황산염 투여 중에는 호흡수, 심부건반사(DTR), 소변량 등을 면밀히 관찰하며 독성 증상이 나타나는지 확인했습니다. 김OO님은 다행히 경련으로 진행되지 않았고, 혈압과 증상이 안정된 후 유도 분만을 통해 건강한 아기를 출산했습니다. 이 사례에서 간호사는 김OO님의 '시야 흐림 증상'을 자간증으로의 진행을 알리는 중요한 경고 신호로 인식하고 신속하고 적절한 간호를 제공하여 산모와 태아의 안전을 지킬 수 있었습니다.