트리코모나스 질염에 대한 설명으로 옳은 것은?

트리코모나스 질염은 성병으로 원인균은 트리코모나스균으로 생식기에 기생하는 원충이다. 감염된 여성의 약 40%는 무증상이고 남녀 모두에서 증상은 없으면서 병을 전파하는 무증상 보균자가 많다. 주증상은 녹황색 또는 거품이 있는 대하증이고 질벽과 경부에 딸기 모양의 반점을 볼 수 있으며 소양증이 심하고 월경 중이나 월경 직후에 감염이 자주 발생한다. 치료는 항생제를 사용하며 정상 질 내 산성도를 유지하는 것이 중요하며, 배우자도 함게 치료받도록 한다. ①, ②, ④는 모닐리아성 질염, ③은 노인성 질염의 특성이다.

트리코모나스 질염은 성매개감염병(Sexually Transmitted Infection, STI)의 일종으로, 원충(protozoan)인 *Trichomonas vaginalis*에 의해 발생하는 질염입니다. 트리코모나스 질염의 특징적인 증상과 치료 원칙을 정확히 이해하고 있는지 평가합니다.

정답: 5번
5번 보기는 트리코모나스 질염의 가장 특징적인 증상들을 정확하게 설명하고 있습니다. * 녹황색 거품의 악취나는 질분비물: 트리코모나스 원충이 질 내에서 증식하면서 염증 반응을 일으키고, 이로 인해 특징적인 거품이 많고 악취(생선 비린내 같은 냄새)가 나는 녹황색 분비물이 발생합니다. 이는 트리코모나스 질염의 가장 대표적인 증상 중 하나입니다. * 딸기상 반점 (Strawberry cervix): 질경 검진 시 자궁경부와 질벽에 작은 붉은색 반점들이 나타나는 것을 '딸기상 자궁경부' 또는 '딸기상 반점'이라고 합니다. 이는 원충에 의한 미세 출혈과 염증으로 인해 나타나는 소견입니다. * 배뇨곤란 (Dysuria): 요도에도 감염이 동반될 수 있어 소변을 볼 때 통증이나 불편감을 느끼는 배뇨곤란이 흔히 나타납니다. 질과 요도가 인접해 있어 감염이 쉽게 확산될 수 있기 때문입니다. * 이 외에도 심한 가려움증(pruritus), 성교통(dyspareunia), 질 부위의 작열감(burning sensation) 등이 동반될 수 있습니다.

오답 풀이:

트리코모나스 질염 환자 간호: 증상 사정, 교육 및 중재 32세 여성 김미영 씨가 외래로 내원했습니다. 김미영 씨는 "평소와 다른 이상한 냉이 나오고, 냄새도 심하며, 소변 볼 때도 좀 따끔거린다"고 호소합니다. 간호사는 김미영 씨의 주관적인 증상에 귀 기울이며, 추가적인 질문을 통해 객관적인 정보를 수집합니다. "냉의 색깔은 어떤가요?", "냄새는 어떤 종류인가요?", "가렵거나 따가운 증상은 없으신가요?", "성관계 시 통증은 없으신가요?" 등의 질문을 통해 김미영 씨는 녹황색을 띠는 거품 같은 냉이 나오고, 비린내 같은 심한 악취가 나며, 질 부위가 심하게 가렵고 따갑다고 설명합니다. 또한, 최근 성관계 시 통증이 있었고, 배우자에게도 비슷한 증상이 있다고 언급합니다.

간호사는 이러한 정보를 바탕으로 트리코모나스 질염을 의심하고, 의사에게 보고합니다. 의사는 질경 검진을 통해 자궁경부와 질벽에 특징적인 붉은색 반점(딸기상 자궁경부)을 확인하고, 질 분비물 검사(현미경 검사)를 통해 *Trichomonas vaginalis* 원충을 확인하여 트리코모나스 질염으로 진단합니다. 진단 후 의사는 메트로니다졸(Metronidazole) 처방을 내립니다.

간호사는 김미영 씨에게 다음과 같은 교육과 간호 중재를 제공합니다. 1. 약물 복용 교육: "처방된 메트로니다졸은 반드시 지시된 용법과 용량에 따라 복용하셔야 합니다. 약을 복용하는 동안에는 술을 절대 마시면 안 됩니다. 메트로니다졸과 알코올을 함께 섭취하면 심한 오심, 구토, 복통, 두통 등의 디설피람 유사 반응(disulfiram-like reaction)이 나타날 수 있습니다." 2. 배우자 동시 치료의 중요성 강조: "트리코모나스 질염은 성매개감염병이므로, 김미영 씨뿐만 아니라 배우자분도 함께 치료받으셔야 합니다. 배우자분께서 증상이 없으시더라도 감염되어 있을 가능성이 높으며, 함께 치료하지 않으면 다시 감염될 수 있습니다. 배우자분께도 병원에 내원하여 진료를 받도록 안내해 주십시오." 3. 성생활 관련 교육: "치료 기간 동안에는 성관계를 피하시거나, 반드시 콘돔을 사용하셔야 합니다. 이는 재감염을 방지하고 다른 사람에게 전파되는 것을 막기 위함입니다. 치료가 완전히 끝날 때까지는 성관계를 자제하는 것이 가장 좋습니다." 4. 위생 관리 교육: "질 부위를 깨끗하게 유지하되, 너무 잦은 질 세척은 피하는 것이 좋습니다. 질 내 정상 세균총을 파괴하여 오히려 다른 감염에 취약해질 수 있기 때문입니다. 면 속옷을 착용하고, 통풍이 잘 되도록 관리하는 것이 중요합니다." 5. 추후 관리: "증상이 호전되더라도 처방된 약은 끝까지 복용하시고, 필요시 재진하여 완치 여부를 확인하는 것이 좋습니다."

간호사는 김미영 씨가 교육 내용을 잘 이해했는지 확인하고, 궁금한 점이 있으면 언제든지 다시 질문하도록 격려합니다. 이처럼 간호사는 환자의 증상을 정확히 사정하고, 진단된 질병에 대한 올바른 정보를 제공하며, 치료 계획을 설명하고, 재감염 예방을 위한 실질적인 교육을 통해 환자가 건강을 회복하고 유지할 수 있도록 돕는 중요한 역할을 수행합니다.