분만 진행 단계를 평가할 때는 자궁경부 개대(cm), 자궁수축의 빈도와 지속시간, 선진부 하진(station)을 함께 해석해야 합니다. 제시된 사례에서 자궁경부 개대가
5 cm라는 점이 가장 중요한 기준입니다.
분만 1기는 자궁경부가 완전히 열리는
10 cm까지의 기간으로, 다시 잠재기와 활동기, 이행기로 나뉩니다.
잠재기(latent phase)는 규칙적인 자궁수축이 시작되면서 자궁경부 개대가
0~3 cm 정도 진행되는 시기입니다.
활동기(active phase)는 자궁경부 개대가
4 cm부터
7 cm까지 비교적 빠르게 진행되는 구간으로,
활동기의 진입 기준은 자궁경부 개대 4 cm 이상입니다.
이행기(transition phase)는
8~10 cm로, 자궁경부가 거의 완전 개대되어 태아 만출을 준비하는 시기입니다.
자궁수축 양상도 활동기에 부합합니다. 활동기에는 일반적으로 수축이
3~5분 간격으로 오고, 지속시간은
30~60초 정도로 점차 강해집니다. 제시된 사례의
4분 간격, 35초 지속은 활동기의 전형적인 수축 패턴입니다. 선진부 하강
+1은 태아 선진부가 좌골극(isichial spine)을
1 cm 통과했다는 의미로, 활동기에서 태아가 골반 내로 능동적으로 하강하기 시작하는 시점과 일치합니다.
분만 2기는 자궁경부가 완전 개대(
10 cm)된 후 태아가 만출되기까지의 기간이고, 분만 3기는 태아 만출 후 태반이 분리·만출되는 시기입니다. 따라서 자궁경부 개대가
5 cm인 시점은 분만 2기나 3기가 아닙니다.
| 구분 | 자궁경부 개대 | 자궁수축 양상 | 선진부 하강 |
|---|
| 잠재기 | 0~3 cm | 불규칙하거나 약함, 간격 5분 이상 | 대개 -3~-1 |
| 활동기 | 4~7 cm | 3~5분 간격, 30~60초 지속 | 점차 하강 시작, 0~+1 |
| 이행기 | 8~10 cm | 2~3분 간격, 60~90초 지속 | +1~+2 |
핵심! 활동기의 진입은 자궁경부 개대
4 cm를 기준으로 판정합니다. 활동기 진입 여부를 정확히 판단하는 것은 분만 관리의 중요한 임상적 결정이며,
자궁경부 개대 4 cm 이상을 활동기로 식별하는 예측 모델이 제안된 바 있습니다 [1]. 제시된 사례는 개대
5 cm이므로 활동기에 해당합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Development and validation of a predictive model to identify the active phase of labor.일반논문Fumagalli S, Antolini L, Cosmai G, Gramegna T, Nespoli A, Pedranzini A, Colciago E, Valsecchi MG, Vergani P, Locatelli A. (2022) · DOI: 10.1186/s12884-022-04946-y