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外科
WON (Walled-Off Necrosis)
1
壞疽性膽囊炎
2
包裹性積液
3
急性胰腺炎併發症，胰管斷裂
4
包裹性壞死
✓ 正確答案
5
胰腺假性囊腫破裂
解析
WON (Walled-Off Necrosis) 指的是「包裹性壞死」。
相同主題的下一題 AFP — 甲型胎兒蛋白（Alpha-Fetoprotein） 本題收錄於此題庫 護理師實用醫學術語 KRW 20,000
醫學術語解析
WON (Walled-Off Necrosis) 是急性壞死性胰臟炎 (Acute Necrotizing Pancreatitis) 後期一個重要的併發症診斷術語。
字源拆解 (Etymology) ：
這個術語是描述性的英文複合詞，可以直接拆解：
- Walled-Off ：字面意思為「被牆壁隔開的」、「包裹起來的」。在醫學影像上，指的是被發炎反應形成的纖維組織壁所包圍。
- Necrosis ：源自希臘文「nekrosis」，意為「死亡」。在醫學上指細胞或組織的局部死亡。
- 組合意義：被纖維壁包裹起來的壞死組織 。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning) ：
當護理師在病歷或影像報告中看到病人有 WON 時，代表：
1. 病情階段 ：病人處於急性壞死性胰臟炎的亞急性或慢性期（通常在發病4週後形成），急性發炎期已過，但遺留了壞死組織。
2. 護理評估重點 ：
* 生命徵象與感染徵象 ：密切監測體溫、白血球計數，因為 WON 是細菌感染的溫床，可能發展為感染性壞死 (Infected Necrosis)。
* 腹痛與腹脹 ：評估疼痛程度、性質與位置。WON 可能壓迫鄰近器官（如胃、十二指腸），導致疼痛、噁心、嘔吐或進食困難。
* 營養狀態 ：病人可能因疼痛、壓迫或胰臟功能受損而營養不良，需評估體重、白蛋白等數值。
3. 護理措施 ：
* 疼痛管理 ：依醫囑給予止痛藥，並評估效果。
* 營養支持 ：協助執行營養計畫，初期可能需完全腸道外營養 (TPN) 或鼻腸管餵食，避免刺激胰臟。
* 併發症監測 ：觀察是否有敗血症、器官衰竭、或 WON 破裂的跡象。
* 治療準備 ：若需進行內視鏡或經皮引流、或壞死組織清除術，需進行相關術前準備與術後照護。
相關術語比較 (Related Terms) ：
1. Acute Necrotizing Pancreatitis (ANP) ：急性壞死性胰臟炎 。WON 的前驅疾病，指胰臟實質或胰周組織發生壞死。
2. Pancreatic Pseudocyst ：胰臟假性囊腫 。與 WON 易混淆，但內容物不同。假性囊腫內含的是清澈的胰液，囊壁由肉芽或纖維組織構成，不含固體壞死組織。通常發生於間質水腫性胰臟炎後。
3. Infected Necrosis ：感染性壞死 。當 WON 或急性壞死組織被細菌感染時，即稱為感染性壞死，是嚴重的併發症，常需要侵入性治療（引流或清創）。
詞彙地圖 (Word Map)
Necrosis （壞死）→ Acute Necrotizing Pancreatitis （急性壞死性胰臟炎）→ Walled-Off Necrosis (WON) （包裹性壞死）→ Infected Necrosis （感染性壞死）
Pancreatic Pseudocyst （胰臟假性囊腫）→ 內容物為液體（胰液）
記憶秘訣 (Memory Tip)
1. 直接聯想法 ：WON = W alled-O ff N ecrosis。想像壞死的組織被一道「牆(Wall)」隔開(OFF)並包圍起來，形成一個獨立的區域。
2. 臨床時間軸記憶 ：急性胰臟炎 → （約4週後）→ 壞死組織被包起來 → WON形成。記住「包裹」需要時間，所以是亞急性/慢性期的變化。
3. 與假性囊腫區分 ：WON 裡面是「固體」壞死物（像爛掉的果肉）；假性囊腫裡面是「液體」胰液（像一包水）。電腦斷層 (CT) 可以區分。
中英術語對照 (Chinese-English)
* 包裹性壞死 — Walled-Off Necrosis (WON)
* 急性壞死性胰臟炎 — Acute Necrotizing Pancreatitis (ANP)
* 胰臟假性囊腫 — Pancreatic Pseudocyst
* 感染性壞死 — Infected Necrosis術語在臨床護理中的應用
* 閱讀醫囑與報告 ：當看到「CT showed progression to WON」或醫囑有「Plan for endoscopic drainage of WON」時，護理師應理解病人胰臟炎進入新階段，需準備可能的内視鏡治療，並加強感染徵象監測。
* 護理紀錄書寫 ：應準確記錄，例如：「病人主訴上腹持續悶痛，與之前急性劇痛不同。生命徵象穩定，無發燒。醫師告知CT顯示胰臟尾部有WON形成，已解釋後續治療計畫。」
* 交班報告 (SBAR) ：
* S （狀況）：58歲男性，急性壞死性胰臟炎住院第5週。
* B （背景）：今日CT報告顯示胰體部形成約8公分的WON。
* A （評估）：目前無發燒，腹痛指數3分（滿分10），可進食清流質。白血球12,000/μL。
* R （建議）：需每班監測體溫及腹痛變化，明日將進行內視鏡超音波評估。
* 跨專業溝通 ：與醫師討論時，可確認「WON目前是否有感染跡象？」；與營養師討論時，可溝通「病人有WON，腸道營養計畫是否需要調整以避免刺激？」
* 病人衛教 ：向病人解釋：「您的胰臟發炎後，有一部分組織壞死了，現在身體在這些壞死組織外面形成了一個保護性的囊壁把它包起來，這就叫『包裹性壞死』。我們需要密切觀察它，如果它自己慢慢吸收就很好，但如果感染或引起不舒服，可能需要用内視鏡從胃裡穿過去做引流。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆！ WON (包裹性壞死) vs. Pancreatic Pseudocyst (胰臟假性囊腫)
這是護理師在閱讀影像報告或病歷時最常需要區分的兩個診斷。
* 成因與內容物不同 ：WON 內含固體壞死組織；假性囊腫內含液體胰液。
* 來源疾病不同 ：WON 來自壞死性 胰臟炎；假性囊腫多來自水腫性 胰臟炎。
* 處理方式可能不同 ：感染性WON常需積極引流或清創；無症狀的假性囊腫可能只需觀察。
混淆兩者可能導致對病情嚴重度判斷錯誤，或無法正確預期後續治療方向。
病人安全 (Patient Safety)
* 潛在風險 ：若未能及時識別 WON 併發感染（發展為感染性壞死），可能導致敗血症、多重器官衰竭，甚至死亡。
* 護理預防措施 ：1 高度警覺 對於壞死性胰臟炎病人，在發病數週後仍須持續監測感染徵象。 2 準確評估 區分「包裹性壞死」的悶痛與急性發炎的劇痛，並準確記錄疼痛特性。 3 團隊溝通 發現病人出現新發燒、腹痛加劇、白血球升高或生命徵象不穩時，應立即使用SBAR模式向醫療團隊報告。 4 衛教家屬 教導家屬識別感染危險徵兆（如發燒、意識改變），何時需立即返院。 Walled-Off Necrosis — 包裹性壞死，指壞死組織（常為胰臟或胰周組織）被發炎反應形成的纖維壁包裹起來的狀態，是急性壞死性胰臟炎的後期併發症。Acute Necrotizing Pancreatitis — 急性壞死性胰臟炎，指胰臟實質或胰臟周圍脂肪組織發生壞死的嚴重胰臟炎類型，是形成WON的前驅疾病。Pancreatic Pseudocyst — 胰臟假性囊腫，胰臟炎後形成的由纖維或肉芽組織構成的囊壁，內含胰液，無上皮內襯。內容物為液體，與WON的固體壞死物不同。Infected Necrosis — 感染性壞死，指壞死組織（包括WON）發生細菌感染，是胰臟炎致命的併發症之一，常需抗生素治療及侵入性引流或清創。Endoscopic Drainage — 內視鏡引流，一種微創治療方式，用於引流WON或感染性壞死。透過胃或十二指腸壁，將引流管置入壞死腔內進行引流。
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