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急診室
Tension Pneumothorax
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1
開放性氣胸
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2
壓力性氣胸
✓ 正確答案
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3
自發性氣胸
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4
血胸
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5
肋膜積液
解析
壓力性氣胸 (Tension Pneumothorax) 指的是空氣持續進入肋膜腔，但無法排出，導致肋膜腔內壓力不斷升高，壓迫肺臟及縱膈腔，影響心臟和大血管的功能，是一種醫療急症。
**詞源：** Tension (壓力) + Pneumo (氣體) + Thorax (胸腔)
**護理情境應用範例：** 病患呼吸急促、發紺、血壓降低、頸靜脈怒張，患側胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。此時護理師應立即通知醫師，準備緊急胸腔穿刺減壓，並給予高濃度氧氣，監測生命徵象。
**記憶方法：** 可以想像一個氣球不斷被充氣卻沒有出口，壓力越來越大，最終會爆炸。壓力性氣胸就像這樣，空氣不斷進入肋膜腔卻無法排出，壓力升高，危及生命。
**錯誤選項原因：**
選項 1 開放性氣胸 (Open Pneumothorax) 指的是胸壁有缺損，空氣可自由進出肋膜腔。
選項 3 自發性氣胸 (Spontaneous Pneumothorax) 指的是沒有明顯外傷或醫療處置的情況下發生的氣胸。
選項 4 血胸 (Hemothorax) 指的是肋膜腔內積血。
選項 5 肋膜積液 (Pleural Effusion) 指的是肋膜腔內積聚液體，可能是水、膿液或其他液體。
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology)：
Tension Pneumothorax = Tension（壓力、張力）+ Pneumo-（空氣、氣體，源自希臘文 *pneuma*）+ -thorax（胸腔，源自希臘文 *thōrax*）
= 因空氣持續進入且無法排出，導致肋膜腔內壓力異常升高的氣胸狀態。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
易混淆！ 這是一種危及生命的 外科急症。在護理評估上，除了典型氣胸的症狀（如突發性胸痛、呼吸困難、患側呼吸音減弱），更需高度警覺 張力性氣胸 的特徵：
1. 低血壓 (Hypotension) 與 心搏過速 (Tachycardia)：因縱膈腔移位壓迫大靜脈，導致靜脈回心血量減少。
2. 頸靜脈怒張 (Jugular Vein Distension, JVD)：因胸內壓升高，阻礙血液回流至心臟。
3. 氣管偏移 (Tracheal Deviation)：遠離患側（此為晚期徵象）。
護理師發現上述徵象時，必須 立即通知醫師，準備 緊急胸腔減壓（如大號針頭於鎖骨中線第二肋間穿刺），並給予 高流量氧氣，持續監測生命徵象與血氧飽和度 (SpO2)。
相關術語比較 (Related Terms)：
• Pneumothorax（氣胸）：泛指空氣進入肋膜腔的總稱。
• Open Pneumothorax（開放性氣胸）：胸壁有開放性傷口，空氣可自由進出。
• Spontaneous Pneumothorax（自發性氣胸）：無明顯外傷，常因肺氣泡破裂所致。
• Hemothorax（血胸）：肋膜腔內積血。
• Pleural Effusion（肋膜積液）：肋膜腔內積聚異常液體（非空氣）。
詞彙地圖 (Word Map)
Pneumo-（空氣）→ Pneumonia（肺炎）、Pneumonectomy（肺切除術）、Pneumothorax（氣胸）
-thorax（胸腔）→ Hemothorax（血胸）、Thoracotomy（開胸術）、Thoracentesis（胸腔穿刺術）
記憶秘訣 (Memory Tip)
想像一個單向閥門或一個不斷被充氣卻沒有洩氣閥的輪胎 (Tension = 張力/壓力)。空氣只能進不能出，導致內部壓力越來越高，最終會壓扁肺臟、推擠心臟和血管，造成循環衰竭。記住「張力」代表的是「壓力持續升高」的關鍵概念。
中英術語對照 (Chinese-English)
• 張力性氣胸 / 壓力性氣胸 — Tension Pneumothorax
• 氣胸 — Pneumothorax
• 開放性氣胸 — Open Pneumothorax
• 自發性氣胸 — Spontaneous Pneumothorax
• 血胸 — Hemothorax
術語在臨床護理中的應用
• 閱讀醫囑：若醫師診斷為「Tension Pneumothorax」，護理師應立即意識到這是急症，並準備執行或協助 緊急胸腔減壓 的相關醫囑，如準備無菌針頭、注射器、三通管等。• 護理紀錄書寫：應詳細記錄發現的客觀數據，例如：「15:30 病人主訴劇烈胸痛、呼吸急促，RR 32/min，SpO2 88%，右側呼吸音消失，頸靜脈怒張，BP 88/50 mmHg。立即通知醫師，並準備緊急處置。」• 交班報告 (SBAR)：- S（狀況）: 「病人疑似發生張力性氣胸，呼吸窘迫，血壓下降。」- B（背景）: 「病人有胸部外傷史/或為自發性氣胸高風險族群。」- A（評估）: 「生命徵象不穩定，患側呼吸音消失，有頸靜脈怒張。」- R（建議）: 「需要立即進行胸腔減壓，並通知胸腔外科醫師。」• 跨專業溝通：向醫師回報時，需明確說出「懷疑是 易混淆！ Tension Pneumothorax，而非單純的 Pneumothorax」，並陳述關鍵評估發現（如低血壓、頸靜脈怒張），以強調緊急性。• 病人衛教：對曾有自發性氣胸病史的病人，應衛教若出現「突發性胸痛、呼吸困難加劇、頭暈、臉色蒼白」等症狀，必須 立即就醫，並告知醫護人員曾有氣胸病史。
重要注意事項 (Caution)務必區分不同類型的氣胸，因其處理方式不同：• Tension Pneumothorax（張力性）：立即減壓，是救命步驟。• Simple/Closed Pneumothorax（單純性/閉鎖性）：可能觀察或放置胸管引流。• Open Pneumothorax（開放性）：需先以密封敷料覆蓋傷口（三邊密封），再放置胸管。易混淆！ 勿將 Tension Pneumothorax 的「張力」與肌肉「張力」混淆，此處專指肋膜腔內壓力。
病人安全 (Patient Safety)若將張力性氣胸誤判為一般氣胸而延遲處理，可能導致 不可逆的休克、心跳停止甚至死亡。護理師的早期識別與立即反應至關重要。臨床上，對於任何胸痛、呼吸困難的病人，評估時都應將張力性氣胸納入鑑別診斷，特別是外傷、接受正壓呼吸器治療或剛執行過中心靜脈導管置入等侵入性處置的病人。
- Tension Pneumothorax — 張力性氣胸 / 壓力性氣胸 - 空氣單向進入肋膜腔無法排出，導致腔內壓力持續升高，壓迫肺臟與縱膈器官，為外科急症。
- Open Pneumothorax — 開放性氣胸 - 胸壁有缺損（如開放性傷口），使肋膜腔與外界大氣相通，空氣可自由進出。
- Spontaneous Pneumothorax — 自發性氣胸 - 無明顯外傷或醫療處置下，因肺氣泡（bleb）破裂導致空氣漏入肋膜腔。
- Hemothorax — 血胸 - 血液積聚在肋膜腔內，常因胸部外傷、手術或血管破裂導致。
- Pleural Effusion — 肋膜積液 - 肋膜腔內積聚異常液體，可分為漏出液（Transudate）或滲出液（Exudate）。
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