ALT

ALT（丙胺酸轉胺酶，Alanine Transaminase），也稱為GPT（麩胺酸丙酮酸轉氨酶，Glutamic-Pyruvic Transaminase），是一種主要存在於肝臟細胞內的酵素。當肝細胞受損時，ALT會釋放到血液中，因此血液中ALT的濃度升高通常表示肝臟功能異常。

在急診室，ALT檢測是評估肝臟損傷的重要指標，例如：藥物中毒、病毒性肝炎、酒精性肝炎、膽道阻塞等都可能導致ALT升高。醫生會根據ALT數值以及其他檢查結果來診斷病情和制定治療方案。

記憶方法：可以將「ALT」拆解成「A Liver Test」來幫助記憶，提醒自己這個數值和肝臟功能有關。

選項 1 錯誤的原因：急性淋巴細胞白血病（ALL）是一種血液癌症，與ALT無直接關聯。

選項 2 錯誤的原因：左心房（LA）是心臟的一部分，與肝臟功能指標ALT無關。

選項 3 錯誤的原因：氣管插管是指將管子插入氣管以維持呼吸道暢通，與ALT無關。

選項 5 錯誤的原因：動脈線置放是為了監測血壓和取得動脈血樣，雖然可能間接反映身體狀況，但並非直接測量肝功能的指標，與ALT無關。

醫學術語解析 ALT 是 Alanine Transaminase 的縮寫，中文為「丙胺酸轉胺酶」，也常被稱為 GPT（Glutamic-Pyruvic Transaminase，麩胺酸丙酮酸轉氨酶）。這是一種重要的肝臟酵素（enzyme）。 字源拆解 (Etymology)： - Alanine：一種胺基酸（Amino Acid）。 - Transaminase：轉胺酶。這個字可以拆解為 Trans-（轉移）+ amin(o)-（胺基）+ -ase（酵素）。 - 合起來，Alanine Transaminase 就是一種能將丙胺酸上的胺基轉移出去的酵素。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： ALT 主要存在於肝細胞的細胞質中。當肝細胞因疾病、藥物、酒精或毒素而受損或壞死時，細胞膜通透性增加，ALT 就會被釋放到血液中，導致血清中的 ALT 數值升高。因此，ALT 是評估肝細胞損傷的敏感指標。

在護理實務中，當看到病人抽血報告中 ALT 數值異常升高（例如：> 40 U/L，依實驗室標準而定），護理師應： 1. 評估與監測：評估病人是否有肝臟損傷的相關症狀，如黃疸（jaundice）、茶色尿、右上腹疼痛、噁心、食慾不振、異常疲勞等。監測生命徵象，特別是意識狀態的變化（可能與肝性腦病變有關）。 2. 連結病史：檢視病人用藥史（如 acetaminophen 過量、特定抗生素或抗癲癇藥）、飲酒史、是否有病毒性肝炎（如 B 型、C 型肝炎）病史或接觸史。 3. 執行醫囑與衛教：遵從醫囑執行相關護理措施，如給予保肝藥物、安排進一步檢查（如腹部超音波）。並衛教病人避免飲酒、遵循醫囑用藥、勿自行服用成藥或草藥，並注意均衡飲食。 相關術語比較 (Related Terms)： 1. AST (Aspartate Transaminase)：天門冬胺酸轉胺酶。同樣是肝臟酵素，但也存在於心臟、肌肉等組織。AST/ALT 比值有助於鑑別肝損傷的原因。 2. ALP (Alkaline Phosphatase)：鹼性磷酸酶。與膽道系統（膽管）相關，數值升高常見於膽道阻塞或骨骼疾病。 3. Bilirubin：膽紅素。評估肝臟代謝與排泄功能，數值升高會導致黃疸。 詞彙地圖 (Word Map) -ase（酵素）→ Transaminase（轉胺酶）→ ALT（丙胺酸轉胺酶）/ AST（天門冬胺酸轉胺酶）
Hepat/o-（肝臟）→ Hepatitis（肝炎）→ 導致 ALT 升高
肝功能檢查 (LFTs) → 包含 ALT, AST, ALP, Bilirubin, Albumin 記憶秘訣 (Memory Tip) 可以把 ALT 想像成「A Liver Test」或「A 指標看 Liver 健不健T康」，直接連結到肝臟功能檢查。另一個口訣是：「ALT 升高，肝細胞在Alarm（警報）！」 中英術語對照 (Chinese-English) - 丙胺酸轉胺酶 / Alanine Transaminase (ALT) - 天門冬胺酸轉胺酶 / Aspartate Transaminase (AST) - 肝功能檢查 / Liver Function Tests (LFTs) - 肝炎 / Hepatitis - 黃疸 / Jaundice

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑 (Doctor's Order)：醫囑上若寫「Check LFTs (include ALT, AST)」或「Follow up ALT level」，護理師需準備抽血檢驗單，並向病人解釋這是檢查肝功能的抽血。 - 護理紀錄書寫 (Nursing Record)：應正確記錄數值及趨勢。例如：「Lab data: ALT 150 U/L (elevated), AST 80 U/L. Notified Dr. Wang. Patient denies abdominal pain or jaundice.」 - 交班報告 (Nursing Handoff / SBAR)：在交班時，若病人 ALT 顯著升高，應使用 SBAR 模式報告：「S: 病人主訴疲倦、食慾差。B: 有慢性 B 型肝炎病史。A: 今日抽血 ALT 從 80 升至 320 U/L。R: 已通知值班醫師，建議追蹤腹部超音波並調整藥物。」 - 跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication)：與藥師討論病人用藥時，若 ALT 升高，需確認是否有藥物性肝損傷的可能。與營養師合作，為肝功能異常病人規劃適當飲食。 - 病人衛教 (Patient Education)：用淺顯語言解釋：「ALT 就像我們肝臟工廠裡的一個『工人』，抽血數值變高，表示肝臟可能有些發炎或受傷了。所以我們要避免增加肝臟負擔，像是絕對不能喝酒，吃藥要非常小心。」 重要注意事項 (Caution) - 易混淆！ ALT 與 AST 都是轉胺酶，但臨床意義略有不同。ALT 對肝臟特異性較高；AST 則同時受心臟、肌肉影響。兩者比值 (AST/ALT) 有助於診斷（如酒精性肝病比值常 >2）。 - 易混淆！ 醫學縮寫：ALT（肝酵素）與 ALL（急性淋巴性白血病）發音相近，但意義天差地遠，書寫與口頭報告時務必清晰。 病人安全 (Patient Safety) 若將 ALT 誤解為其他縮寫（如誤以為是「過敏」相關），可能延遲對潛在肝損傷的評估與處置，導致肝衰竭等嚴重後果。護理師在核對檢驗報告、執行高警訊藥物（如 acetaminophen）給藥、以及衛教有肝病風險的病人時，必須對 ALT 數值保持高度警覺，並能正確解讀其臨床意義。